探讨自体富血小板血浆分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用

• 作者: 彭帮田 徐红党 梁凯 程兆云 范太兵 赵晖 韩宇 高传玉
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉瘤 自体富血小板血浆 心肺转流 血液保护
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 389-392
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 3304字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.04.018

摘要

目的：探讨术前自体富血小板血浆（PRP）分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用。方法：连续入选2013-01至2015-10期间择期手术的A型主动脉夹层患者59例，平均年龄（50±6）岁，平均体重（80±12）kg。59例患者随机分为两组：传统组（n=31）和自体富血小板血浆分离回输组（回输组，n=28）。分别在麻醉诱导前、心肺转流（CPB）开始前、CPB结束前、术后1 h、24 h、48 h测定血红蛋白（Hb）水平、血小板计数、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶时间（APTT）。记录术中和术后48 h异体输血情况和术后48 h引流量。记录围术期并发症发生情况。结果：回输组PRP分离处理的全血容量（1269±197）ml，PRP容量（753±78）ml，PRP分离时间（35±9）min，分离血小板数量占全身总数的（22±3）%。与传统组比较，回输组血红蛋白水平CPB开始前明显降低[（131.0±15.0） g/L vs（101.0±10.0）g/L，P<0.05]，血小板计数在CPB结束前明显减少[（115.0±51.0）×109/L vs （83.0±23.0）×109/L， P<0.05]，在术后1 h、24 h、48 h明显增加[（103.0±25.0）×109/L vs （151.0±27.0）×109/L、（105.0±25.0）×109/L vs （147.0±39.0）×109/L、（101.0±26.0）×109/L vs （149.0±35.0）×109/L，P均<0.05]，PT和APTT在术后1 h、24 h明显缩短[（17.6±2.1）s vs （14.1±1.1）s、（17.6±2.7）s vs（13.5±0.8）s，P均<0.05]。回输组术中血小板、血浆和冷沉淀输入量和术后红细胞、血小板、血浆和冷沉淀输入量及术后48 h引流量显著少于传统组（P<0.05）。与传统组比较，回输组术后急性肺损伤明显减少（32.1% vs19.4%，P<0.05），机械通气时间和重症监护病房（ICU）停留时间明显缩短[（69.1±5.9）h vs （43.1±1.5）h、（8.1±2.8） d vs （5.3±1.1）d，P<0.05]。结论：术前自体富血小板血浆分离回输能显著减少A型主动脉夹层术后出血量和异体输血量，具有明显的血液保护作用。