椎弓根螺钉技术在学龄前儿童寰枢椎脱位治疗中的应用

• 作者: 宋佳 张竞 张跃辉 邵将
• 来源期刊: 脊柱外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 寰椎 枢椎 脱位 骨钉 儿童,学龄前(2~5) 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 211-215
• 页数: 5页
• 分类号: R681.531
• 字数: 4691字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2957.2016.04.006

摘要

目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉技术在2~5岁学龄前儿童寰枢椎脱位手术治疗中的应用效果。方法2008年9月—2015年8月采用颈椎后路椎弓根螺钉钉棒系统治疗寰枢椎脱位学龄前患儿15例，男10例，女5例；年龄24~60个月，平均39.8个月。患儿主要表现为颈部疼痛、活动受限，5例患儿有颈髓压迫症状，美国脊髓损伤协会（ASIA）分级C级2例， D级3例。术前常规行张口位和伸屈动力侧位X线、CT三维重建及MRI检查。麻醉后行颅骨牵引手法复位，对于可完全复位及部分复位的13例患儿，行俯卧位后路手术；对不能复位的2例患儿，先前路松解再翻身行后路手术。直视下置入寰枢椎螺钉，并完成复位及固定植骨融合。早期5例患儿行自体髂骨块植骨，后期8例患儿行异体骨植骨，另2例患儿未植骨。结果15例患儿手术过程顺利，共置入54枚螺钉，其中寰枢椎椎弓根螺钉49枚，寰椎侧块螺钉3枚，枢椎棘突椎板螺钉2枚，未发生脊髓、神经根及椎动脉损伤。术中出血量30~150 mL，平均80 mL；手术时间80~200 min，平均110 min。所有患儿随访6~60个月，平均32.6个月。患儿术后3个月随访时均无明显颈部疼痛症状，无明显活动受限。5例术前神经功能异常患儿在术后6个月随访时均恢复至E级。自体髂骨植骨患儿寰枢椎融合时间为3~6个月，平均4.2个月；异体骨植骨患儿寰枢椎融合时间为6~9个月，平均7.3个月。结论对寰枢椎明显脱位的学龄前儿童可以考虑施行后路寰枢椎复位、固定植骨融合术，常规直径3.5 mm的椎弓根螺钉钉棒系统可以用于大多数2~5岁学龄前患儿寰枢椎固定。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	宋佳	上海交通大学医学院附属新华医院骨科	14	37	4.0	5.0
2	邵将	上海交通大学医学院附属新华医院骨科	4	34	4.0	4.0
3	张跃辉	上海交通大学医学院附属新华医院骨科	13	19	3.0	4.0
4	张竞	上海交通大学医学院附属新华医院骨科	9	59	4.0	7.0