术前空芯针穿刺活组织检查对乳腺癌患者预后的影响

• 作者: 付彤 吴迪 宋东 李嗣杰 杨明 汪菲 石爱平 范志民 贾泓瑶 赵刚 韩冰
• 来源期刊: 中华乳腺病杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 活组织检查,针吸 肿瘤复发,局部 存活率分析
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 29-34
• 页数: 6页
• 分类号: R737.9
• 字数: 3334字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2016.01.007

摘要

目的：探讨乳腺癌患者术前空芯针穿刺活组织检查（CNB）的准确性、影响因素及其对患者预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月在吉林大学第一医院乳腺外科确诊为乳腺癌并行手术治疗的1797例女性患者的临床病理资料，其中术前行CNB者795例，行开放式手术活组织检查（ OSB）者1002例。然后，按照1∶1配对原则（根据T分期、N分期、ER状态、PR状态及HER-2状态进行配对）选择病例，最终入组患者1106例，其中CNB组553例，OSB组553例。比较两组间临床病理资料、DFS和OS的差异，其中临床病理资料的分析采用χ2检验或Fisher确切概率检验，生存率的计算采用Kaplan-Meier法，生存差异的比较采用Log-rank检验，并用Cox比例风险模型分析影响乳腺癌患者预后的因素。结果 CNB的乳腺癌检出率为89.7％（496／553）。但是，当原发灶伴有钙化（χ2＝17.965，P＜0.001），以及原发灶为导管内癌、导管内癌伴微小浸润和非典型增生（与浸润性癌比较， P均＜0.025）时，CNB的乳腺癌检出率较低。中位随访30.5个月（6.9～66.5个月）时，与OSB组相比， CNB组患者的局部复发率并未增加（ P＝0.726），并且，活组织检查方式（ CNB 比OSB）不会影响患者的DFS和 OS （ OR＝1.780，95％CI：0.919～3.448， P＝0.087；OR＝1.336，95％CI：0.627～2.848， P＝0.453），活组织检查与手术间隔的时间也不影响患者的DFS和OS（OR＝0.596，95％CI：0.353～1.008， P＝0.054；OR＝0.702，95％CI：0.397～1.240， P＝0.223）。结论 CNB是一种安全的乳腺癌诊断方法，不影响患者的预后，具有较高的临床应用价值，值得推广。