中国西部单中心二级医院呼吸道感染住院患儿鼻咽部肺炎链球菌携带及其血清型和耐药性的横断面调查

• 作者: 史伟 姚开虎 彭拥军 熊维 程小平 袁林 陈长会 高薇
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 肺炎链球菌 儿童 血清型 耐药性 肺炎链球菌结合疫苗
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 页码范围: 241-246
• 页数: 6页
• 字数: 5152字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2016.04.001

摘要

目的了解不发达地区二级医院呼吸道感染住院患儿鼻咽部肺炎链球菌的携带情况及分离株的血清型分布和耐药性特征。方法采集重庆市酉阳土家族苗族自治县人民医院（简称酉阳医院）2015年1~12月呼吸道感染住院患儿鼻咽拭子标本，培养并分离肺炎链球菌，采用荚膜肿胀实验对分离株进行血清分型。随机选取50％的肺炎链球菌分离株以E-test法和纸片扩散法对16种常见抗菌药物检测其敏感性。结果研究期间共采集鼻咽拭子标本1054份，分离出肺炎链球菌267株，分离率为25.3％。≤5岁儿童分离率较高，冬春季分离率较高。267株肺炎链球菌分离株中最常见的血清型为19F型（47株，17.6％），其次为6A（35株，13.1％）、14（31株，11.6％）、19A（28株，10.5％）、23F（28株，10.5％）和6B型（25株，9.4％）。13价肺炎链球菌结合疫苗（PCV13）的覆盖率为73.8％（197/267）。136株肺炎链球菌行抗生素药敏试验，所有菌株对头孢曲松、万古霉素和左氧氟沙星敏感，对利奈唑胺、亚胺培南和泰利霉素的敏感率较高，分别为96.3％、87.5％和84.5％；静脉青霉素的敏感率为100％，口服青霉素的敏感率为16.9％。99.3％（135/136）的分离株对红霉素和阿奇霉素耐药。PCV13覆盖株对口服青霉素、头孢吡肟、头孢呋辛和亚胺培南的不敏感率明显高于非PCV13覆盖株（P<0.01）。19A型菌株对口服青霉素、头孢吡肟不敏感率为100％。结论酉阳医院呼吸道感染住院患儿鼻咽部肺炎链球菌的分离率为25.3％，常见血清型为19F、6A、14、19A、23F和6B，PCV 13覆盖率较高，且PCV13覆盖株对口服青霉素、头孢吡肟、头孢呋辛和亚胺培南的不敏感率明显高于非PCV13覆盖株。