血清 presepsin（sCD14-ST）对脓毒症早期诊断价值及预后意义

• 作者: 李真玉 赵华杰 赵君 陈兵
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 脓毒症 可溶性白细胞分化抗原 14 亚型 降钙素原 C-反应蛋白 预后
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 896-902
• 页数: 7页
• 字数: 4224字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.07.011

摘要

目的：探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST，presepsin）对脓毒症早期诊断价值及预后意义。方法采用前瞻性研究方法，于2014年1月至2015年6月收集患者80例，根据脓毒症诊断标准分为脓毒症组50例、非感染性系统性炎症反应综合征组（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）30例，同期选择25例健康查体者作为对照组；根据28 d 预后将脓毒症组分为生存组35例和死亡组15例。入院第1、3、7天晨时取血，动态观察血清presepsin、降钙素原（procalciton，PCT）、可溶性髓系细胞表达的触发受体-1（soluble myeloid cells expressing triggering receptor-1，sTREM-1）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和白介素-6（interleukin 6，IL-6）水平。结果（1）脓毒症组患者入院第1 天血清 presepsin 高于 SIRS 组及对照组[912.0（563.5，1514.8）pg／mLvs.462.0（334.0，556.0）pg／mL vs.120.0（70.2，320.1）pg／mL，P ＜0.05]；（2）第1 天 presepsin 的 ROC 曲线下面积（AUC）高于 PCT、sTREM-1、CRP、IL-6，当其截断值为672.5 pg／mL 时，其诊断脓毒症的敏感度为80％，特异度为96.7％，presepsin、PCT 和 sTREM-1三个指标联测明显诊断效能提高；（3）生存组随着病情好转，血清 presepsin、PCT、sTREM-1和 IL-6逐渐下降至正常水平，均低于同时点死亡组（P ＜0.05），上述指标在死亡组无显著下降趋势（P ＞0.05）；（4）presepsin 预测脓毒症结局的 AUC 高于 PCT、sTREM-1， presepsin、PCT 和 sTREM-1三个指标联测明显提高预后判断能力。结论血清 presepsin 是脓毒症早期诊断的一个较好指标，其敏感度和特异度高于其他炎性指标，与疾病严重程度相关，与 PCT和 sTREM-1联测能够提高脓毒症早期诊断和和死亡风险预测。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李真玉	天津医科大学第二医院急诊科	15	177	7.0	13.0
2	陈兵	天津医科大学第二医院急诊科	26	263	10.0	16.0
3	赵华杰	天津医科大学第二医院急诊科	7	70	5.0	7.0
4	赵君	天津医科大学第二医院急诊科	2	35	2.0	2.0