基于信息化系统的院内会诊现状的实证分析与评价

• 作者: 张少明 徐晓波 杨柳 焦翔 程纯
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 内会诊 信息化 医疗质量
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 29-32
• 页数: 4页
• 字数: 4413字
• 语种: 中文

摘要

目的：通过信息化会诊系统分析某三级甲等医院院内会诊的现状。方法通过院内电子会诊系统分析2015年第一季度该院院内会诊情况，并抽查同时段会诊相关病案300份，了解会诊病历的书写质量。结果第一季度院内会诊总数为2613例，会诊科室前二位分别是心内科和神经内科，其中急会诊为1175例，占44.96%，平会诊为1345例，占51.47%，会诊质量欠佳原因，主要为急会诊10分钟未到达12例，占0.9%，申请科室未掌握急会诊指针26例，占2.1%，会诊医师资质不够11例，占0.7%。会诊病历质量欠佳原因主要为基本信息不完善6例，占2.0%，主要住院经过未写14例，占4.7%，诊断未写或未写全7例，占2.3%，会诊目的未写11例，占3.7%，病程记录未反映会诊意见12例，占4.0%。结论院内会诊是关系到医疗质量和医疗安全的重要诊疗手段，随着医院总体业务量的上升，院内会诊的总量也较大，但在会诊过程及会诊病史书写上均存在着影响会诊质量的问题，为医疗安全留下了隐患，医务管理部门及各级医师都要高度重视，才能提高会诊质量，保障医疗安全。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨柳		44	162	8.0	10.0
2	徐晓波		13	84	5.0	9.0
3	程纯		17	82	4.0	8.0
4	张少明		9	69	4.0	8.0
5	焦翔		4	44	3.0	4.0