临床药师参与抗凝管理服务对经皮球囊二尖瓣成形术后心房颤动患者华法林抗凝效果和安全性影响的随机对照试验

• 作者: 李峥嵘 王凌 石增成 鲍玉琳
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 抗凝药 二尖瓣成形术 心房颤动 随机对照试验 药剂师
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 26-30
• 页数: 5页
• 字数: 4174字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2016.01.007

摘要

目的：探讨临床药师参与抗凝管理服务对经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）后心房颤动患者华法林抗凝效果与安全性的影响。方法采用随机数字表法将 PBMV 患者随机分为试验组和对照组。试验组患者的华法林抗凝管理有心血管临床药师参与，由临床药师向临床医师提供华法林剂量调整建议，同时对患者和家属进行华法林抗凝用药教育；对照组患者按就诊医师医嘱服用华法林。抗凝疗效指标为 INR 达标率、有效抗凝率、抗凝不足率和抗凝过度率；安全性评价指标为抗凝过程中是否出现栓塞及出血事件。结果共131例患者纳入研究，试验组68例，对照组63例。2组患者年龄、性别构成、体重、烟酒嗜好、二尖瓣狭窄程度、合并疾病、基线 INR、术后初始华法林剂量的差异均无统计学意义（均 P >0.05）。试验组与对照组 INR 达标率分别为53.3%（217/407）和41.8%（155/371），差异有统计学意义（P =0.001），有效抗凝率分别为55.9%（38/68）和33.3%（21/63），差异有统计学意义（P =0.016）；抗凝不足率分别为19.9%（81/407）和27.8%（103/371），差异有统计学意义（P =0.003）；抗凝过度率分别为7.9%（32/407）和14.0%（52/371），差异有统计学意义（P =0.006）。试验组与对照组分别有6和9例患者出现轻微出血事件，各有1例出现轻微栓塞，试验组不良反应发生率（10.3%）低于对照组（15.9%），但差异无统计学意义。结论临床药师参与抗凝管理服务可提高 INR 达标率和有效抗凝率，降低抗凝不足率和抗凝过度率，有助于提高 PBMV 术后房颤患者华法林治疗的有效性和安全性。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李峥嵘	山东大学附属临沂市人民医院药学部	9	43	3.0	6.0
2	石增成	山东大学附属临沂市人民医院心内科	6	40	3.0	6.0
3	鲍玉琳	山东大学附属临沂市人民医院药学部	2	7	2.0	2.0
4	王凌	山东大学附属临沂市人民医院药学部	1	5	1.0	1.0