不同体位肾素活性变化值对原发性醛固酮增多症鉴别诊断的价值

• 作者: 周克明 张德莲 李南方 王国亮 王梦卉 骆秦
• 来源期刊: 中华诊断学电子杂志
• 关键词: 高血压 肾素 醛固酮
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 257-261
• 页数: 5页
• 字数: 3969字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2016.04.011

摘要

目的：评估不同体位肾素活性变化值在高血压患者中诊断原发性醛固酮增多症（ PA）的效能。方法研究对象为2010年1月至2012年12月新疆维吾尔自治区人民医院高血压科收治的307例需要行继发性高血压筛查的高血压病患者。所有患者已行常规坐位肾素、醛固酮测定及立位、坐位、卧位肾素活性（ PRA）、醛固酮测定、常规生化检测及人体学测量。满足坐位醛固酮／PRA值≥554 pmol／L·[μg／（ L·h）]－1并且盐水输注试验后醛固酮≥277 pmol／L的患者被定义为PA组，其余患者为非PA组。使用四格表计算相关指标的敏感度、特异度等。结果 PA组与非PA组立位、坐位、卧位三种体位PRA比较，PA组[0．61μg／（L·h），0．62μg／（L·h），0．31μg／（L·h）]低于非PA组[1．42μg／（L·h），1．18μg／（L·h），0．51μg／（L·h）]，差异有统计学意义（F ＝11．465，12．052，10．296；P ＝0．001）；PA 组与非 PA 组体位变换后 PRA 差值比较， PA 组立卧位 PRA 差值[0．24μg／（L·h）]低于非PA组[0．78μg／（L·h）]，差异有统计学意义（F＝8．303，P＝0．004）；立位后PRA＜1．0μg／（L·h）或立卧位PRA差值＜0．6μg／（L·h）单项指标诊断PA的敏感度分别为64％及70％，特异度分别为62％及68％，阴性预测值分别是91％及93％；立位后PRA＜1．0μg／（L·h），联合立卧位PRA差值＜0．6μg／（ L·h）诊断PA，其敏感度为45％，特异度为88％。结论利用体位变换后PRA的变化值诊断PA效能较低，但有排除PA的临床价值，此试验患者配合度高，为生理性刺激试验，可安全有效地鉴别PA，联合试验后相关指标对诊断PA有临床参考价值。