不同混合容积旋转调强治疗胸段食管癌的剂量学比较

• 作者: 刘博宇 卜明伟 延玲 杨筑春 杨金磊 路双臣 黄巍
• 来源期刊: 中华肿瘤防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸段食管癌 容积旋转调强 混合技术 剂量比较
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 384-388
• 分类号: R735.1
• 语种: 中文

摘要

目的 利用容积旋转调强技术(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)治疗食管癌,在计划设计时添加前后对穿适形野可以有效减少肺脏低剂量照射体积.本研究比较2种不同的混合VMAT技术应用于胸段食管癌放疗时的剂量学差异,为临床治疗技术的选择提供参考依据.方法 收集10例于2015-04-01-2015-05-31在吉林省肿瘤医院放疗科接受放射治疗的中段食管癌患者作为研究对象.对每例患者分别重新设计2种混合VMAT治疗计划.处方剂量为60 Gy,单次剂量2 Gy,5次/周,6周完成治疗.全弧计划:前后对穿适形野投递一半的处方剂量(1 Gy),之后添加1个全弧,利用全弧投递另外一半的处方剂量(1 Gy);部分弧计划:与全弧计划相同,也是利用前后对穿适形野投递一半的处方剂量,但是,另一半的处方剂量,是由181°～240°和120°～180°2个顺时针旋转的小段弧完成剂量投递.2种计划VMAT弧的逆向优化过程采用相同的优化处方.比较2种计划靶区和各个危及器官的剂量学参数及计划的机器跳数(monitor units,MU)和治疗时间.结果 2种计划均能很好地满足临床治疗需要.在计划靶体积(planning target volume,PTV)的各项剂量学参数的比较中,除了全弧计划的适形指数(conformity index,CI)明显优于部分弧计划,Z=-2.675,P=0.007;其他剂量指标均差异无统计学意义.在全肺的比较中,全弧计划的V5比部分弧计划高约16.5％,Z=-2.668,P=0.008;肺的平均剂量比部分弧计划多约15.5％,Z=-2.142;P=0.029;同时,全弧计划的V15和V20分别比部分弧计划少约13.8％(Z=-2.054,P=0.026)和13.5％(Z=-1.984,P=0.039).全弧计划心脏的V40和V50分别比部分弧计划少约25.3％(Z=-2.684,P=0.007)和23.3％(Z=-2.492,P=0.013);心脏的平均剂量也比部分弧计划少约6.2％,Z=-2.569,P=0.026.全弧计划MU为373.2±20.6,比部分弧计划的324.2±33.7多约15.1％,Z=-2.737,P=0.007;但是全弧计划的治疗时间为(156±20)s,部分弧计划的治疗时间为(161±25)s,差异无统计学意义,Z=-0.873,P=0.614.结论 在胸段食管癌的放射治疗中,混合VMAT计划采用全弧设计时,可以更好地保护心脏,肺的V20更小;利用部分弧设计时可以使肺的低剂量V5照射体积进一步减少.在临床工作中,要根据患者的具体情况及不同的剂量限定标准选用更为合适的技术手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	延玲	吉林省肿瘤医院放疗科	21	91	5.0	8.0
2	杨筑春	吉林省肿瘤医院放疗科	16	39	4.0	5.0
3	路双臣	吉林大学附属第二医院放疗科	8	28	3.0	5.0
4	杨金磊	吉林省肿瘤医院放疗科	16	61	5.0	7.0
5	卜明伟	吉林省肿瘤医院放疗科	23	121	7.0	10.0
6	黄巍	吉林省肿瘤医院放疗科	18	60	5.0	6.0
7	刘博宇	吉林省肿瘤医院放疗科	30	58	4.0	6.0