宫颈癌容积旋转调强计划设计中铅门设置的影响

• 作者: 刘峡 刘楠 周剑良 庞廷田 张福泉 杨波 董婷婷 邱杰 陈宁
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 宫颈癌 容积旋转调强 铅门设置 散射剂量评价
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 医学放射物理
• 页码范围: 1002-1007
• 分类号: R144|R811.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2016.10.006

摘要

目的:研究宫颈癌容积旋转调强技术(VMAT)中铅门设置对靶区的均匀性(HI)、适形度(CI)、机器跳数(MU)及危及器官受量的影响,从而得出针对宫颈癌VMAT设计的最优方案.方法:采用Eclipse TPS (8.6)系统中VMAT对随机抽取的12例宫颈癌患者用3种铅门设置方法进行计划设计,分别为:固定铅门在15 cm宽度(x1、x2方向铅门与射野中心距离基本相等,因宫颈癌靶区较大,靶区两侧边缘包绕不全,铅门横向方向大小为15 cm),称为2ARC计划;铅门固定在包绕靶区(两个全弧的x1、x2方向都完全包绕其方向靶区,铅门横向距离大于15 cm)位置进行计划优化,称为MAX计划;固定铅门在15 cm(x方向,第一个全弧arc1中x1方向能够完全包绕此方向靶区,外廓0.5 cm,对侧靶区包绕不全;第二个全弧arc2中x2方向能够完全包绕此方向靶区,外廓0.5 cm,对侧靶区包绕不全),称为HALF计划.最终得出靶区的CI、HI、MU以及危及器官受量.采用SPSS 12.0统计学软件对3种计划两两进行比较,作t检验分析.结果:MAX计划膀胱V30(Vx表示xGy剂量所对应的危及器官的相对体积)、V40、平均剂量(Dmean)、最大剂量(Dmax)较2ARC、HALF计划受量都高,具有统计学意义;直肠的V10、V20、V30、V40、V.Dmean受量较其他两种计划设计受量都高,有统计学意义;小肠的V20、V30、V40、V50、Dmean较2ARC计划受量高,V20、V30、V40、Dmean较HALF计划受量高,有统计学意义;骨髓的V20、V40、Dmean较其他两个计划都高,有统计学意义;左右股骨头D5受量、脊髓最大剂量都较其它两种计划高,有统计学意义,但其MU较其它两种方法都少,且具有统计学意义.3种方法靶区剂量的HI、CI比较,差异无统计学意义,2ARC与HALF计划的差异无统计学意义.3种方法靶区剂量都达到了临床要求.结论:MAX计划危及器官受量较高,不适合临床应用,2ARC计划与HALF计划无太大差别,适合临床应用.