埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林序贯疗法与三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效及经济学对比

• 作者: 伍建业 周莹群 郭传勇
• 来源期刊: 中国药物警戒
• 学科: 医学
• 关键词: 埃索美拉唑 克拉霉素 阿莫西林 改良序贯疗法 幽门螺杆菌 标准三联疗法
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 基础与临床研究
• 页码范围: 581-586
• 页数: 6页
• 分类号: R975
• 字数: 3971字
• 语种: 中文

摘要

目的：对比分析埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡临床疗效，为Hp的临床根治提供借鉴和参考。方法选取2015年1月至2016年6月我院收治的290例Hp阳性十二指肠溃疡患者进行前瞻性研究。按就诊顺序将患者分为改良序贯组（97例），给予改良序贯疗法：前5天每天2次口服埃索美拉唑（20 mg）+克拉霉素（500 mg），后5天每天2次口服埃索美拉唑（20 mg）+克拉霉素（500 mg）+阿莫西林（1000 mg）；传统序贯组（97例），给予传统序贯疗法：前5天每天2次口服埃索美拉唑（20 mg）+阿莫西林（1000 mg），后5天每天2次口服埃索美拉唑（20 mg）+克拉霉素（500 mg）+阿莫西林（1000 mg）；标准三联组（96例），给予标准三联疗法：连续10天每天2次口服埃索美拉唑（20 mg）+克拉霉素（500 mg）+阿莫西林（1000 mg）。所有药物均为每日给药2次，疗程均为10天。观察3组患者的Hp根除率和不良反应发生情况，进行3组治疗方案的疗效评价和成本分析。结果共275例患者完成了最终随访研究，改良序贯组、传统序贯组和标准三联组的Hp根除率分别为88.66%（ITT）和92.47%（PP）、84.54%（ITT）和89.13%（PP）、72.92%（ITT）和77.78%（PP），改良序贯组和传统序贯组均明显高于标准三联组（P＜0.05）。共247例患者分离出Hp并培养成功，其中克拉霉素耐药性达13.36%（33/247），无阿莫西林耐药菌株。改良序贯组、传统序贯组和标准三联组的克拉霉素耐药Hp根除率分别为为81.82%（9/11）、80.00%（8/10）和33.33%（4/12），改良序贯组和传统序贯组均显著高于标准三联组（P＜0.05）；而敏感菌株的患者治疗后，3组Hp根除率分别为93.90%（77/82）、90.24%（74/82）和84.62%（66/78），组间比较无显著性差异（P＞0.05）。三组患者治疗后的临床总有效率和不良反应发生率比较均无显著性差异（P＞0.05）。改良序贯组和传统序贯组的成效比及增量成效比均略优于标准三联组。结论埃索美拉唑、克拉霉素和阿莫西林序贯疗法和标准三联疗法均可有效治疗Hp阳性十二指肠溃疡，但序贯疗法对Hp根除率更高，且具有更高的药物经济性。至于改良贯疗法而言，在本次研究中并未表现出优势，仍需进一步探索。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭传勇	同济大学附属上海第十人民医院消化内科	90	740	14.0	21.0
2	周莹群	同济大学附属上海第十人民医院消化内科	16	108	7.0	9.0
3	伍建业	常州市第三人民医院消化内科	7	52	3.0	7.0