门诊电子诊断证明设计与使用管理的对策

• 作者: 冉炼志 曾霞 王东霞
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 电子诊断证明 电子病历 管理
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 现代化管理
• 页码范围: 47-49
• 页数: 3页
• 字数: 2504字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨电子病历为基础的临床医疗文书的建构，通过使用设计电子诊断证明代替目前手工填写门诊疾病诊断证明，实现门诊疾病诊断证明与电子病历信息共享，规范门诊出具疾病诊断证明管理。方法观察组使用电子诊断证明，以设计电子诊断证明模版、五个二的安全管理即两个告知、两个编码号、两个签名、两个核对、两处手填写措施，将电子诊断证明模版放在电子病历医疗文书中提供医师使用；对照组使用手工填写门诊疾病诊断证明，采取传统常规管理，统一印刷门诊疾病诊断证明提供使用。比较两组医师出具门诊疾病诊断证明合格率，使用统计学软件对合格证明与不合格证明数据进行统计分析。结果观察组与对照组出具门诊疾病诊断证明合格率分别为97.58%、82.26%，出具合格证明与不合格证明数据经统计软件分析，χ2=196.61、P =1.15E-44、P＜0.05,具有统计学显著性差异。结论电子诊断证明代替手工填写门诊疾病诊断证明，实现电子诊断证明与电子病历信息共享，完善门诊出具疾病诊断证明医疗文书规范管理。?

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾霞		9	24	3.0	4.0
2	王东霞		21	20	2.0	2.0
3	冉炼志		10	25	3.0	5.0