脊柱关节炎误诊112例临床和实验室特征

• 作者: 叶华 栗占国 赵楚楚 陈适
• 来源期刊: 中华风湿病学杂志
• 关键词: 脊柱关节炎 误诊
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 537-540
• 页数: 4页
• 字数: 3053字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2016.08.007

摘要

目的 回顾分析被误诊为SpA的病例,探讨误诊原因,以期减少临床误诊.方法 收集2004年1月至2014年4月于我院就诊前曾误诊为SpA,并检索1998年1月至2014年10月中文文献报道的误诊病例,依照2009年中轴SpA标准及2011年外周SpA标准进行分析.结果 共112例符合本研究入选条件.被误诊为SpA的疾病主要有感染性疾病27例(24.1％),遗传和代谢性疾病47例(42.0％),肿瘤25例(22.3％),骨关节疾病13例(11.6％).被误诊患者的临床表现多不典型,其中102例患者(91.1％)不具备炎性腰背痛特点,有23例(20.5％)患者伴随发热,HLA-B27阳性者仅占20.4％(21/103).29例行骶髂关节X线检查患者中,11例提示有关节面模糊、关节间隙变窄或骨质破坏.4例最终依靠骶髂关节磁共振检查确诊.仅19.8％(18/91)以腰背痛为主要表现的患者符合2009年国际脊柱关节炎协会中轴型SpA分类标准,33.3％(2/6)以外周关节炎为主要表现的患者符合外周型SpA分类标准.结论 对于非典型炎性下腰痛的患者,尤其伴有发热等表现,应考虑到肿瘤、感染以及遗传和代谢性骨病等疾病.HLA-B27阳性有助于诊断SpA,但并非特异指标.对X线表现不确切者,应及早行骶髂关节CT或磁共振检查.多数误诊病例不符合分类标准.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	叶华	北京大学人民医院风湿免疫科	36	262	10.0	14.0
2	栗占国	北京大学人民医院风湿免疫科	286	2897	24.0	41.0
3	陈适	北京大学人民医院风湿免疫科	36	286	9.0	16.0
4	赵楚楚	北京大学第一医院老年病内科	2	3	1.0	1.0