颈前路零切迹与钢板椎间融合系统治疗单节段脊髓型颈椎病疗效比较

• 作者: 刘光旺 刘光普 刘磊 周婷婷 张易 汤浩 王振飞 韩猛 马超
• 来源期刊: 中华解剖与临床杂志
• 关键词: 颈椎 脊髓压迫症 脊柱融合术 零切迹颈前路椎间融合系统 颈前路钢板椎间融合系统
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 541-546
• 页数: 6页
• 字数: 3652字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2016.06.017

摘要

目的：比较颈前路零切迹椎间融合系统(Zero-P)和颈前路钢板椎间融合系统(PCB)治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效。方法采用前瞻性随机对照试验方法对2012年8月—2014年10月63例前路手术治疗的单节段脊髓型颈椎病患者进行研究。63例患者按随机数字表法分为 Zero-P 组(32例)和 PCB 组(31例)分别行 Zero-P 和 PCB 治疗。观察两组手术时间、术中失血、椎间高度、颈椎Cobb 角、JOA 评分、颈椎功能障碍指数(NDI)和远期并发症,远期并发症包括螺钉位置丢失、吞咽困难和骨性融合不佳。结果 Zero-P 组中1例因随访丢失予以剔除,最终每组均有31例研究对象。两组患者性别、年龄、手术节段、椎间高度、颈椎 Cobb 角、JOA 评分、NDI 评分差异均无统计学意义(P 值均>0.05)。病例随访时间均大于12个月,Zero-P 系统组随访时间(15.52±1.93)个月；PCB 组随访(16.10±2.33)个月,差异无统计学意义(t =1.069,P >0.05)。 Zero-P 组、PCB 组手术时间分别为(63.45±10.87)、(85.97±12.04)min,术中出血量分别为(44.35±11.53)、(66.26±19.62)mL,差异均有统计学意义(t =7.730、5.358,P 值均<0.01)。两组患者手术后及末次随访时的恢复椎间高度、颈椎 Cobb 角较术前明显改善,差异均有统计学意义(P 值均<0.05)；两组间在手术后和末次随访时,恢复椎间高度、颈椎 Cobb 角水平差异均无统计意义(P 值均>0.05),但在末次随访时 PCB 组在术后维持 Cobb 角方面更有优势(P <0.05)。末次随访时两组 JOA 评分、NDI 评分均较术前明显改善(P值均<0.05),Zero-P 组的 NDI 评分改善程度优于 PCB 组(P <0.01)。至末次随访,两组病例均获骨性融合,其中 PCB 组出现2例螺钉位置丢失、3例吞咽困难,远期并发症方面 Zero-P 组优于 PCB 组(P <0.05)。结论 Zero-P 和 PCB 在治疗单节段脊髓型颈椎病均可获得较满意的治疗效果。 Zero-P组具有手术较简易、颈椎功能保留多、螺钉位置丢失和吞咽困难的相关的远期并发症发生率较低的优点。而较之 Zero-P,PCB 能够更好地维持颈椎术后生理曲度。