颈围对2型糖尿病患者心血管疾病及血脂异常的初步评价作用:北京社区糖尿病研究15

• 作者: 万钢 傅汉菁 卜祥雷 张建东 朱良湘 杨光燃 潘素芳 袁明霞 袁申元
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 糖尿病,2型 腰围 颈围 腰臀比 心血管疾病
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 19-24
• 页数: 6页
• 字数: 4627字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.01.008

摘要

目的 探讨颈围对2型糖尿病患者心血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中)及血脂异常的评价作用.方法 以2008年8月至2009年7月北京三甲医院与15个城区社区中心联合开展糖尿病纵向管理项目基线数据库中3 176例2型糖尿病患者为研究对象.其中男性1 291例(40.7％),女性1 885例(59.3％).糖尿病病程(9±7)年.合并高血压者2 103例(66.2％)、血脂异常2 903例(91.4％)、冠心病616例(19.4％)、脑卒中398例(12.5％).全体参与医师经过专门培训,按统一要求调查并填写调查表,对患者进行体格检查及相关的实验室检查.采用受试者操作特征(ROC)曲线计算颈围、腰围、腰臀比评价患心血管疾病及血脂异常曲线下面积(AUC).结果 ①3 176例2型糖尿病患者平均颈围(36.6±3.7) cm,腰围(89.4±9.4) cm,腰臀比(0.89±0.06).男性颈围、腰围、腰臀比均高于女性[分别为颈围(38.4±3.6)比(35.4±3.3)cm、腰围(91.6±8.7)比(87.9±9.6)cm,腰臀比(0.91±0.06)比(0.88±0.06),t值分别为24.251、11.148和14.249,P均＜0.01].男性的糖化血红蛋白(HbA1c)(7.3±1.7)％略高于女性(7.2±1.5)％(t=2.089,P=0.037),而男性TC、LDL-C、HDL-C水平低于女性[分别为TC(5.0±1.3)比(5.3±1.2) mmol/L,LDL-C(2.9±0.9)比(3.0 ±0.9)mmol/L,HDL-C(1.3±0.5)比(1.4±0.5)mmol/L,t值分别为-5.837、-3.562、-6.788,P均＜0.01].②腰围、颈围、腰臀比评价患高血压AUC男性分别为0.599、0.557、0.563,颈围AUC低于腰围(Z=2.486,P=0.013),颈围与腰臀比的AUC差异无统计学意义(Z=0.273,P=0.785);女性AUC分别为0.578、0.576、0.540,腰臀比AUC低于腰围(Z =3.021,P=0.003),颈围与腰围、颈围与腰臀比的AUC差异无统计学意义(分别为Z=0.181,P=0.857;Z=1.983,P=0.057).③评价血脂异常、脑卒中、冠心病时腰围、颈围、腰臀比AUC差异无统计学意义.④评价2种、3种以上疾病(高血压、冠心病、脑卒中、血脂异常)时,腰围、颈围、腰臀比AUC相近.结论 与腰围、腰臀比相比,颈围是中等效能评价2型糖尿病患者高血压、血脂异常、脑卒中、冠心病以及多种心血管疾病指标.