CT三维容积分析在实性肺结节恶性风险度评估中的价值

• 作者: 于铁链 宋文静 李梦琦 王欣悦 王颖 苏大同 郭芳芳 韩融城
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 肺结节 计算机体层摄影 容积 三维形态分析 风险度
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 279-285
• 页数: 7页
• 字数: 4378字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2016.05.05

摘要

背景与目的肺结节临床处理策略主要基于其恶性风险度评估，目前公认的计算机断层扫描（computed tomography, CT）影像学标准为结节直径。容积CT及三维分析软件的应用使肺结节形态学特征显示更加清晰。本研究的目的是评估肺结节的容积及三维形态特征（边缘、形状、位置）在结节恶性风险度评估中的价值。方法应用三维分析软件对200例直径小于3 cm实性结节的CT影像资料进行回顾性分析，恶性结节经病理或组织学确认，良性结节经病理或两年随访无增大确认。对全部结节及亚厘米结节（直径小于10 mm）分别采用Logistic回归分析计算结节三维边缘（光滑、分叶、毛刺或不规则）、形状（球体、非球体）、位置（肺实质内、血管相贴、胸膜相贴）、结节容积的似然比（odds ratios, ORs），并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线确定结节容积评估恶性风险度的最佳阈值。结果纳入研究的200例中恶性78例，良性122例。对全部结节的Logistic回归分析结果显示结节容积（OR=3.3, P<0.001）、边缘形态（分叶、毛刺或不规则的OR值分别为13.4、9.8，P均=0.001）具有预测价值，而结节的位置及三维形状不具备预测价值（P>0.05）。ROC分析显示结节容积对恶性风险度评估有价值（曲线下面积为0.928；P<0.01，最佳阈值为666 mm3）。对亚厘米结节的分析显示仅边缘分叶、毛刺或不规则的结节恶性风险度高（OR=60.5,75.0；P=0.003,0.007）。结论结节的三维容积及边缘形态有助于判定结节的恶性风险度，容积大于666 mm3可作为恶性高危结节的阈值；边缘分叶、毛刺或不规则是亚厘米结节的唯一高危因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	于铁链	天津医科大学总医院医学影像科	104	787	15.0	22.0
2	王颖	天津医科大学总医院医学影像科	65	413	11.0	17.0
3	宋文静	天津医科大学总医院病理科	40	220	9.0	13.0
4	苏大同	天津医科大学总医院医学影像科	14	118	6.0	10.0
5	李梦琦	天津医科大学总医院医学影像科	4	36	3.0	4.0
6	韩融城	天津医科大学总医院医学影像科	1	23	1.0	1.0
7	王欣悦	天津医科大学总医院医学影像科	5	34	2.0	5.0
8	郭芳芳	天津医科大学总医院医学影像科	2	33	2.0	2.0