低温机械灌注对公民逝世后器官捐献供肾的功能维护及质量评估

• 作者: 卢峡 周平 宫念樵 张伟杰 明长生 曾凡军 林正斌 蒋继贫 陈刚
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 公民逝世后器官捐献 肾脏 机械灌注 冷保存 肾移植
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 449-452
• 页数: 4页
• 字数: 3667字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2016.08.001

摘要

目的 采用LifePort肾脏灌注运转器对公民逝世后器官捐献(DCD)供肾进行低温机械灌注保存,总结低温机械灌注保存法对供肾质量评估和功能维护的意义.方法 自2013年1月至2016年8月,共对625例DCD供肾采用静态冷保存后移植(静态冷保存组),同时使用LifePort对119例DCD供肾进行低温机械灌注保存(低温机械灌注组),在以灌注终点时的阻力指数和流量进行质量评估后,对其中105例进行移植.观察和分析两组供肾移植后移植物功能恢复延迟(DGF)发生率、肾功能恢复正常时间、未发生DGF受者的肾功能恢复正常时间、发生DGF受者的肾功能恢复正常时间及原发性移植物无功能(PNF)的发生情况.对部分弃用供肾进行病理分析.结果 低温机械灌注组有14例供肾被弃用,弃用率为11.76％(14/119).低温机械灌注组受者术后DGF发生率为13.33％(14/105),肾功能恢复正常的时间为(17.7±13.6)d,未发生DGF受者的肾功能恢复正常的时间为(8.1±5.2)d,发生DGF受者的肾功能恢复正常时间为(33.7±16.9)d,有1例术后发生PNF.2例弃用供肾的病理检查结果显示,肾组织严重水肿、90％肾小管坏死、足突少量融合、系膜基质增生并电子致密物沉积.静态冷保存组受者术后DGF发生率为12.8％(80/625),肾功能恢复正常的时间为(18.6±24.5)d,未发生DGF受者的肾功能恢复正常的时间为(5.6±7.3)d,发生DGF受者的肾功能恢复正常时间为(31.1±19.0)d,有1例术后发生PNF.结论 低温机械灌注对供肾质量的评估和修复具有一定的意义.低温机械灌注终点时的阻力指数和流量是重要的评估参数,需要结合临床参数共同进行供肾质量的评估.