不同抗凝方法在连续性静脉－静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征患者中的应用

• 作者: 张琳 张金 李诗 郝明伟 钟明媚
• 来源期刊: 中国临床保健杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 多器官功能衰竭 血液滤过 抗凝药
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 295-297
• 页数: 3页
• 分类号: R365
• 字数: 2823字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.issn.1672-6790.2016.03.024

摘要

目的：探究不同的抗凝方法在连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效及安全性。方法130例需进行 CVVH 治疗的 MODS 患者，根据出血风险随机分为普通组（P）和高危组（H）。其中普通组50例患者，分为普通肝素（UFH）组（P-P 组）25例，低分子肝素（LMWH）组（P －D组）25例；高危组80例患者，随机分为 LMWH 组（H －D 组），普通肝素＋鱼精蛋白（UFH ＋Protamine）组（H －P 组），无抗凝组（H －W 组）和局部枸橼酸钠（RCA）组（H －J 组），每组20例。观察患者在治疗前后凝血指标及出血等并发症的发生情况。结果普通组在应用 UFH 与 LMWH 抗凝时，两者间的抗凝效果差异无统计学意义（P ＞0．05），两种抗凝方式均能使 APTT、PT 及 TT 延长（P ＜0．01）。高危组在应用 RCA 时凝血指标与无肝素组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；应用 LMWH 和 UFH ＋Protamine 体外抗凝时 APTT、PT 及 TT 均延长（P ＜0．01）。P-P 组有2例出现消化道出血，而高危组患者均见有不同程度的皮肤及黏膜出血点，无严重的大出血发生。结论抗凝方法的选用应根据患者自身的实际状况（原发病）和凝血条件而定，积极评估出血风险，结合抗凝剂的作用机制合理选择，提倡个体化抗凝。