术中神经电生理监测在颈椎管内肿瘤手术中的应用

• 作者: 吕国华 王冰 阳湘安 马泓
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎 肿瘤 诱发电位,躯体感觉 诱发电位,运动 肌电描记术
• 年，卷（期）: 2016,（24）
• 所属期刊栏目: 脊柱术中神经电生理监测
• 页码范围: 1574-1580
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.24.007

摘要

目的 探讨术中神经电生理监测应用于颈椎管内肿瘤手术的临床意义.方法 2010年至2014年颈椎管内肿瘤手术患者46例,23例应用术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM),为监测组;23例未应用IONM监测(对照组),对两组患者的一般临床资料、手术资料、神经功能改善情况进行比较,分析术中神经电生理监测在预测患者术后神经功能中的作用.结果 监测组和对照组在年龄、性别、术前神经功能的差异均无统计学意义.监测组平均手术时间(180.0±36.3) min,短于对照组平均手术时间(225.5±43.6) min,差异有统计学意义,监测组平均术中出血量(423.3±158.5) ml,少于对照组平均术中出血量(587.2±210.5) ml,差异有统计学意义.术前监测组日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分平均为(12.0±2.4)分,对照组为(12.7±2.1)分,差异无统计学意义;术后监测组平均JOA评分为(15.0±1.5)分,对照组为(15.2±1.7)分,差异无统计学意义;监测组颈髓功能改善率(59.2％)高于对照组(54.6％),但差异无统计学意义.监测组中8例患者术中出现阳性报警,1例术后发现脊髓功能损伤,SEP的敏感性为100％,特异性为77.3％;MEP的敏感性为100％,特异性为86.4％.4例患者术中切除肿瘤后SEP波幅有明显上升(较手术开始时提高40％以上),2例有一定程度上升(15％～40％),术后神经功能均获得改善,占所有神经功能得到改善的患者(9例)的66.7％.结论 对于颈椎管内肿瘤患者,IONM监测可以减少手术时间和手术出血量,且对患者术后的神经功能具有较好的预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕国华	中南大学湘雅二医院脊柱外科	214	1432	19.0	24.0
2	王冰	中南大学湘雅二医院脊柱外科	166	1675	18.0	34.0
3	马泓	中南大学湘雅二医院脊柱外科	7	55	4.0	7.0
4	阳湘安		2	9	2.0	2.0