慢性肾脏病骨矿物质代谢和骨转换生物化学标志物临床分析

• 作者: 丁致民 吕艳伟 康建国 张利平 李欣 杨洁 王旭 王晓飞 门雯瑾
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性肾脏病 慢性肾脏病-矿物质和骨异常 骨转换生物化学标志物
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 868-873
• 页数: 6页
• 分类号: R941.2
• 字数: 5384字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.06.022

摘要

目的 分析慢性肾脏病(CKD) 1～5D期患者钙磷代谢、甲状旁腺激素和骨转换生物化学标志物BMT的变化,为CKD各期矿物质和骨异常的诊治提供依据.方法 收集2013年1月至2015年10月北京积水潭医院诊治的CKD患者142例,根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为CKD 1～5D期,比较各期患者的校正血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素的水平,评估校正血钙、血磷达标率、继发性甲状旁腺功能亢进的发生率,分析CKD各期钙磷代谢、iPTH与BMT变化趋势,各项指标行相关性分析.结果 CKD 3～5D期:校正血钙达标比例分别为90.0％ (27/30),88.9％(16/18),82.1％(23/28),76.5％ (13/17);高钙血症比例分别为3.3％ (1/30),5.6％ (1/18),7.1％ (2/28),17.6％(3/17);血磷达标比例分别为86.7％ (26/30),77.8％ (14/18),28.6％(8/28),41.2％ (7/17);高磷血症比例分别为0.0％(0/30),16.7％ (3/18),60.7％(17/28),47.1％ (8/17).CKD 5D期iPTH＞ 300 ng/L的比例为41.2％ (7/17),iPTH＜ 150 ng/L的比例为35.3％ (6/17).因年龄在CKD1～5D期之间差异有统计学意义,将患者分为＜70岁组(100例)、≥70岁组(42例)对观察指标进行分组比较.＜70岁组血磷于CKD5、5D期高于CKD1～4期;tPINP于CKD4～5D期均高于CKD1～3期;β-CTX、骨钙素、iPTH于CKD4～5期均高于CKD1～3期,于CKD5D期高于CKD 1～5期.≥70岁组血磷于CKD5D期高于CKD 1～5期;tPINP、骨钙素于CKD5期均高于CKD 1～4期,CKD 5D期高于CKD 1～5期;β-CTX于CKD 5～5D期均高于CKD 1～4期;iPTH于CKD5期均高于CKD 1～4期,于CKD5D期高于CKD 1～3期,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).eGFR与血磷、tPINP、β-CTX、骨钙素、iPTH呈负相关;血磷与tPINP、β-CTX、骨钙素、iPTH呈正相关;iPTH与血磷、ALP、tPINP、β-CTX、骨钙素呈正相关;tPINP与β-CTX、骨钙素、iPTH呈正相关;β-CTX与骨钙素、iPTH呈正相关(均P＜0.01).结论 CKD各期低钙血症得到有效救治,高磷血症、甲状旁腺功能亢进在CKD 5～5D期仍突出.随着肾功能下降,BMT(tPINP、骨钙素、β-CTX)明显升高,进入透析后变化最是明显.综合iPTH、钙磷代谢及BMT的变化及趋势,有助于判断肾性骨营养不良的骨转换类型.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕艳伟	北京积水潭医院临床流行病学研究室	50	512	12.0	21.0
2	王晓飞	北京积水潭医院肾内科	7	32	3.0	5.0
3	门雯瑾	北京积水潭医院肾内科	10	102	6.0	10.0
4	王旭	北京积水潭医院检验科	12	137	8.0	11.0
5	丁致民	北京积水潭医院肾内科	23	162	7.0	12.0
6	张利平	北京积水潭医院肾内科	8	16	2.0	4.0
7	杨洁	北京积水潭医院肾内科	15	41	4.0	5.0
8	李欣	北京积水潭医院肾内科	12	56	4.0	7.0
9	康建国	首都医科大学教学医院北京电力医院骨科	10	33	3.0	5.0