不同肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病中的应用

• 作者: 张彩琴 林真 滕菁 金福顺
• 来源期刊: 医学检验与临床
• 关键词: 肾小球滤过率 评估方程 慢性肾脏病 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4-8
• 页数: 5页
• 字数: 3383字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5013.2016.08.002

摘要

目的：探讨不同肾小球滤过率（GFR）评估方程在慢性肾脏病（CKD）各期的一致性和适用性，以及血清Cys C值对预测GFR的价值。方法：选取CKD住院患者160例，检测患者血清中的肌酐和Cys C水平。分别通过CKD- EPI Cr （2009），CKD- EPI Cys C （2012），CKD- EPI Cr- Cys C （2012）和简化MDRD方程计算预测GFR （eGFR）值。根据美国K/DOQI指南，以简化MDRD方程的eGFR值为标准将所有患者分为CKDⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ-Ⅴ期等4个组，并分别比较各组中各公式所得eGFR的相关性和均值的差异。结果：CKDⅠ期的CKD- EPI Cr方程与CKD- EPI Cys C方程、CKDⅡ期的简化MDRD与CKD- EPI Cys C方程所得eGFR无显著相关性（值均>0.05）；其余任意两个方程、在任意分组所得eGFR均显著正相关（值均<0.05）。其中，CKD- EPI Cr与简化MDRD方程、CKD- EPI Cys C与CKD- EPI Cr- Cys C方程在各组均具有较高的相关性（=0.607-0.983，值均<0.001）。而在CKDⅠ期，CKD- EPI Cr与CKD- EPI Cr- Cys C方程、简化MDRD与CKD- EPI Cys C方程、简化MDRD与CKD- EPI Cr- Cys C方程所得eGFR相关性均较低（值均<0.5，值均<0.05）。在CKDⅡ期，CKD- EPI Cr方程与CKD- EPI Cys C方程所得eGFR相关性较低（=0.432，=0.011）。分别将各组中不同评估方程所得eGFR两两进行配对样本的Wilcoxon符号秩检验，在CKDⅠ-Ⅲ期三组，各评估方程所得eGFR均存在显著差异（值均<0.01）；其中，CKD- EPI Cys C方程所得eGFR最低（值均<0.01），CKD- EPI Cr- Cys C方程次之（值均<0.01），CKD- EPI Cr和简化MDRD方程显著高于CKD- EPI Cys C和CKD- EPI Cr- Cys C方程（值均<0.01）。在CKD Ⅳ-Ⅴ期组， CKD- EPI Cys C方程所得eGFR显著高于另外三个公式（值均<0.001），尽管该组中各方程所得eGFR中位数差值均小于5 ml/（min.1.73㎡）。结论：在CKDⅠ-Ⅲ期，血清Cys C值对GFR的预测有重要价值，引入血Cys C值的CKD- EPI Cys C和CKD- EPI Cr- Cys C方程更有利于CKD的早期诊断与筛查。在CKDⅣ-Ⅴ期，不同评估方程所得eGFR具有较高一致性。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	金福顺		8	44	5.0	6.0
2	滕菁		15	42	4.0	6.0
3	张彩琴		2	6	1.0	2.0
4	林真		4	17	2.0	4.0