不同灌注压下上尿路腔内碎石术后肾损伤患者尿液KIM-1、血清Cys-C和PCT变化的研究

• 作者: 仇军 夏术阶 朱洪祥 汤晓晖 赵淮平 邵怡 钱雄贤
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 灌注压 肾损伤 肾损伤分子-1 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 降钙素原
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 结石
• 页码范围: 828-831
• 页数: 4页
• 分类号: R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2016.09.014

摘要

目的:探讨不同灌注压下上尿路腔内碎石术后肾损伤患者尿液肾损伤分子-1(KIM-1)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys-C)和降钙素原(PCT)的变化.方法:选取本院收治的行微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)、输尿管镜碎石治疗的128例上尿路结石患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)分别测定患者术前2小时和术后2、12、24、48、72小时的尿液KIM-1和血清Cys-C水平,采用电化学发光法检测患者术前2小时和术后2、4、6、12小时的血清PCT浓度.以术中灌注压力≥13.33 kPa为高压组,＜13.33 kPa为低压组,分析两组患者术前和术后KIM-1、Cys-C和PCT水平的变化及其与灌注压的相关性.结果:两组患者术前2小时和术后2小时的KIM-1和Cys-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后12、24、48和72小时各时间点的KIM-1和Cys-C水平均显著高于术前,术后12、24、48和72小时各时间点高压组患者的KIM-1和Cys-C水平均显著高于低压组(P＜0.05).术后4、6和12小时各时间点高压组患者的血清PCT水平均显著高于低压组.KIM-1、Cys-C和PCT水平均与灌注压存在显著正相关关系(r=0.628,0.592,0.571,P＜0.01).结论:肾损伤指标KIM-1和Cys-C、感染指标PCT均与灌注压密切相关;在确保手术疗效的情况下,最高灌注压为13.33 kPa,能降低肾损伤和感染的发生.