肝肾移植术后患者隐球菌感染的临床特征分析

• 作者: 周华 周建英 杨青 沈毅弘 沙亮
• 来源期刊: 中国微生态学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肾移植 隐球菌
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1295-1298,1302
• 分类号: R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.13381/j.cnki.cjm.201611015

摘要

目的 研究肝、肾移植术后患者隐球菌感染的临床特征.方法 选取2010年1月到2015年7月来浙江大学医学院附属第一医院就诊的肝、肾移植术后并确诊为隐球菌感染的患者,对其临床特征进行回顾性分析.结果 研究周期内有23例患者符合入组要求,其中肾移植术后21例、肝移植术后2例.对23例患者进行分析,发现单纯隐球菌肺炎6例(占26.0％)、单纯隐球菌性脑膜炎6例(占26.0％)、隐球菌性脑膜炎合并隐球菌肺炎8例(占34.7％)、隐球菌败血症2例(占8.6％),皮肤隐球菌感染1例(占4.3％).所有隐球菌肺炎均经肺穿刺病理确诊,临床表现以发热,咳嗽咳痰,气急症状居多.胸部CT表现为结节、空洞、肿块、渗出等.所有隐球菌脑膜炎患者中9例经脑脊液培养出新生隐球菌、7例脑脊液墨汁染色见隐球菌,其中3例培养及涂片均为阳性.临床表现以头痛、发热、呕吐症状居多,1例并发癫痫,1例并发意识障碍.所有患者分别给予氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶针、伏立康唑等抗真菌治疗,其中3例隐球菌脑膜炎患者予两性霉素B鞘内注射.经1～6个月治疗后,总体预后情况良好(好转22例,死亡1例).结论 肝、肾移植术后患者因免疫抑制剂的长期使用,隐球菌感染值得重视,其临床症状不典型,易误诊及漏诊,通过对其主要症状及影像学特点判断,结合肺穿刺活检、脑脊液检查、血培养等检查手段,可明显提高隐球菌感染的检出率,从而做到早诊断,早治疗,降低病死率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周华	浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科	229	3204	29.0	45.0
2	周建英	浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科	228	1357	16.0	26.0
3	杨青	浙江大学医学院附属第一医院检验科	88	1005	17.0	28.0
4	沈毅弘	浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科	27	169	7.0	12.0
5	沙亮	浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科	1	1	1.0	1.0