机器人辅助根治性膀胱切除术的临床研究

• 作者: 刘安伟 吕晨 孙颖浩 张振声 徐伟东 曾蜀雄 杨波 许传亮 贾高臻 陈新 高旭
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 机器人 膀胱癌 根治性膀胱切除术 尿流改道术
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 667-671
• 页数: 5页
• 字数: 4219字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2016.09.008

摘要

目的：总结机器人辅助根治性膀胱切除术（ robotic assisted radical cystectomy，RARC）的手术经验，评估其安全性及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月收治的35例膀胱癌患者的临床资料，男34例，女性1例。年龄46岁～78岁，中位年龄65岁。35例均行RARC，其中行输尿管皮肤造口2例，回肠膀胱26例，原位新膀胱7例。记录手术时间、出血量、输血率、术后通气时间、术后住院时间、围手术期并发症、复发时间、死亡时间及死亡原因等临床指标。结果本组35例手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间分别为：输尿管皮肤造口（315．0±106．1） min，回肠膀胱（443．2±93．2）min，原位新膀胱（488．3±80．6） min。出血量为100～500 ml，平均（260．0±108．6）ml，其中5例术中输红细胞悬液400 ml，输血率为14．2％。术后通气时间1～7 d，平均（3．1±1．6）d。胃管拔除时间2～10d，平均（4．2±2．2）d。引流管拔除时间4～25 d，平均（10．8±5．1）d。术后住院时间6～25 d，平均（12．4±5．2）d。术后病理分期：＜T2期17例，T2期8例，T3期10例；N0期31例，N1～2期4例；均无远处转移。术后并发症：麻痹性肠梗阻4例，淋巴漏5例，给予留置胃肠减压管、补充白蛋白等治疗后治愈。随访4～46个月，平均16．6个月，远处转移复发4例，死亡3例，术后1年的总生存率为89．5％，无复发生存率为95．7％，疾病特异性生存率为95．7％。结论根据初期手术经验及手术疗效，我们认为RARC具有创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等特点，是一种安全可行的手术方式。