以流程管理为中心的医保费用管理效果调查

• 作者: 伍利 余敏 张刚庆 徐上钦 许穗
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 流程管理 住院 医疗保险 费用
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 信息利用
• 页码范围: 65-67
• 页数: 3页
• 字数: 2957字
• 语种: 中文

摘要

目的：对公立医院医保住院费用管理工作进行切实的调查，就工作中出现的问题提出解决对策和方案，研究以流程管理为中心的医保费用管理效果。方法从珠江两岸100家公立医院中随机选取2013年7月到2014年7月医保住院患者各40人，根据是否实施流程管理进行分组，实施流程化管理2200例和非流程化管理1800例，分别调查两组患者的住院费用、满意度及各环节衔接率。结果无流程化管理的医院45家，费用包括住院费、诊断费、手术费、药品费、检查费等，平均每家医院为280.9±103.4万，患者满意度为74.83%，诊疗流程中各环节衔接率为24.44%；有流程化管理的有55家，费用平均为180.7±68.2万，患者满意度为90.91%，诊疗流程中各环节衔接率为69.09%。流程化管理组的医保费用、患者满意度、衔接率与无流程化管理组对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论以流程管理为中心，对医院医保住院患者管理的流程实施优化，不断规范医院医保住院管理补充流程，加强住院医保费用管理与其他部门之间的衔接，强化医院管理环节的培训，能提高医院的效率和可持续发展。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张刚庆	广东省第二人民医院医保科	36	155	6.0	10.0
2	徐上钦	广东省第二人民医院医保科	8	33	4.0	5.0
3	余敏	广东省第二人民医院医保科	7	30	4.0	5.0
4	许穗	广东省第二人民医院医保科	7	31	4.0	5.0
5	伍利	广东省第二人民医院医保科	2	20	2.0	2.0