儿童发作性睡病误诊原因分析

• 作者: 封志纯 王三梅 辜蕊洁 郭婧 马秀伟
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 发作性睡病 儿童 误诊 癫痫 脑炎,病毒性
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:神经系疾病
• 页码范围: 26-29
• 页数: 4页
• 分类号: R742.89
• 字数: 3718字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.08.009

摘要

目的 探讨儿童发作性睡病的误诊原因及防范措施.方法 对我院2009年8月-2015年8月诊治并曾于外院误诊的20例发作性睡病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率71.4％.发病年龄3.3～14.0岁;就诊时病程2周～4年.20例均有白天过度睡眠,其中仅11例以白天过度睡眠为主诉就诊.12例猝倒发作,其中10例表现为猝倒面容;5例出现睡眠瘫痪;4例有入睡幻觉;13例发病后出现脾气性格改变;9例学习成绩下降;15例发病后出现进食增多,体重增加.4h视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG) 10例显示快速动眼(REM)睡眠期占全部睡眠时间比例升高,6例出现额、颞区偶发尖波,5例显示背景波偏慢,9例为正常VEEG;多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT)显示18例平均睡眠潜伏期＜5 min,有2次或2次以上直接进入REM睡眠期.本组曾在外院误诊为癫痫7例,病毒性脑炎6例,重症肌无力及抽动障碍各2例,癔症、注意力缺陷多动障碍及甲状腺功能减退症各1例.误诊时间7 d～3.8年.20例入我院后均根据病史、临床特点及医技检查结果按照相关诊断标准确诊为发作性睡病,皆给予健康教育,15例应用盐酸哌甲酯治疗3个月～6年.随访6个月～6年,12例白天过度睡眠得到改善,8例猝倒有所改善.结论 对本病认识不足及儿童期临床特征不典型等是导致儿童发作性睡病误诊的主要原因.临床遇及不明原因出现过度睡眠、猝倒、性格改变、肥胖的患儿时应详细询问病史及病情观察,VEEG和MSLT可协助诊断及鉴别诊断.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马秀伟	陆军总医院附属八一儿童医院神经发育科	10	14	2.0	3.0
2	封志纯	陆军总医院附属八一儿童医院神经发育科	24	53	4.0	6.0
3	辜蕊洁	陆军总医院附属八一儿童医院神经发育科	7	8	2.0	2.0
4	郭婧	解放军263医院儿科	1	2	1.0	1.0
5	王三梅	陆军总医院附属八一儿童医院神经发育科	2	3	1.0	1.0