血友病性骨关节病变的外科治疗策略

• 作者: 冯宾 林进 翁习生 翟吉良 赵丽娟 边焱焱 金今 高鹏
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 血友病 骨关节炎 关节成形术,置换 关节融合术
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 413-421
• 页数: 9页
• 字数: 7075字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.07.005

摘要

目的：探讨血友病性骨关节病变的外科治疗方法及策略。方法1996年1月至2015年6月，手术治疗血友病性骨关节病变患者120例，年龄6~61岁，平均（29.7±12）岁。甲型血友病109例，乙型血友病11例。表现为关节内出血及血友病关节炎87例（膝关节受累63例、髋关节受累29例、踝关节受累11例），血友病假瘤21例，血友病并发肌肉及肌腱出血15例。根据手术创伤大小，选择凝血因子替代治疗方案。记录血友病性骨关节病变的临床表现、手术种类、术后疗效及并发症发生情况。结果120患者共接受166例次手术，其中41例（34.2%，41/120）同时接受了多部位手术。手术包括关节置换103例次（62.0%，103/166）、假瘤切除及重建手术21例次（12.7%，21/166）、跟腱及腓肠肌膜松解15例次（9.0%，15/166）、踝关节融合12例次（7.2%，12/166）、膝屈曲畸形矫形术13例次（7.8%，13/166）、其他2例次（1.2%，2/166）。围手术期共出现30例次并发症（18.1%，30/166），包括凝血功能相关并发症8例次（4.8%，8/166）、手术相关并发症12例次（7.2%，12/166）、伤口相关并发症10例次（6.0%，10/166）。9例因并发症行再手术治疗（7.5%，9/120）。结论血友病性骨关节病变最常累及膝关节、髋关节及肌肉系统。在合理补充凝血因子的条件下，对血友病关节炎、血友病假瘤进行手术治疗能有效缓解症状，获得满意的临床疗效，但血友病患者围手术期并发症发生率较高。