食管癌疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的临床研究

• 作者: 乔学英 刘欣 周志国 张萍 梁军利 王硕烁 甄婵军 白文文 高献书
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 食管肿瘤 锁骨上淋巴结转移 挽救性治疗 预后
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 胸部肿瘤
• 页码范围: 813-817
• 页数: 5页
• 字数: 2451字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2016.08.005

摘要

目的：探讨食管癌首次治疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的价值。方法收集2006—2012年符合入组条件的117例患者，应用3DRT方式，1．8～2.0 Gy／次，5次／周。 Kaplan?Meier法计算生存率并Logrank法检验，Cox模型多因素分析。结果随访率100％。锁骨上淋巴结转移后的1、3年OS率分别为38.5％、14.1％。挽救放疗或放化疗（100例）与未挽救治疗（17例）的1、3年OS率分别为42％、17％与18％、0％（ P＝0.008）；放化疗（32例）的1、3年OS率分别为59％、36％，高于单纯放疗（68例，34％、11％）和未挽救者（17例，18％、0％）（P＝0.002）；未合并内脏转移（80例）和合并内脏转移（37例）患者1、3年OS率分别为44％、22％和27％、0％（P＝0.002）；锁骨上挽救放疗剂量＜60 Gy （25例）和≥60 Gy （75例）的1、3年OS率分别为25％、8％％和75％、24％（P＝0.000）。 Cox模型多因素生存分析显示锁骨上挽救放疗剂量≥60 Gy、合并纵隔失败、合并内脏转移、挽救方式为影响锁骨上淋巴结转移后生存因素（ P＝0.001、0.015、0.009、0.025）。结论食管癌锁骨上淋巴结转移挽救性放疗可使患者生存获益，单纯锁骨上淋巴结转移患者建议积极行挽救性放疗或放化疗，挽救性放疗剂量≥60 Gy者可延长生存。