每搏量变异度指导肝移植手术液体治疗诊断阈值的探讨

• 作者: 刘多辉 安丽娜 李占军 董兰 蔡俊刚 谭殿学 陈晓阳 韩曙君
• 来源期刊: 武警医学
• 学科: 医学
• 关键词: 每搏量变异度 肝移植手术 FloTrac/Vigileo监测系统 液体治疗 MELD评分 诊断阈值
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 593-596
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2
• 字数: 2859字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析每搏量变异度(SVV)监测肝移植手术患者血容量变化的准确性,探讨其指导液体治疗的诊断阈值.方法 随机选择肝移植手术患者88例,根据终末期肝病模型(MELD)评分,将患者分为A、B和C组,MELD分值＜15分为A组,15 ～ 24分为B组,≥25分为C组,所有患者均采用Flotrac/Vigileo系统监测心指数(CI)和每搏量变异度(SVV)等指标.所有患者均于麻醉后手术开始前以0.4 ml/(kg·min)的速率静脉输注6％羟乙基淀粉8 ml/kg,于液体治疗即刻和液体治疗后3 min,记录中心静脉压(CVP)、CI和SVV等血流动力学参数,计算CVP、SVV和CI的变化率(△CVP、△SVV和△CI).并以△CI≥15％为扩容有效标准,各组分别绘制CVP和SVV监测血容量变化的受试者工作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUG)和诊断阈值.结果 ROC曲线提示,3组患者SVV监测血容量变化的AUC为0.855,0.857和0.867,诊断准确性较好,而CVP的诊断性不高;MELD低于15分,SVV指导液体治疗的诊断阈值为11.5％,MELD高于15分时,其诊断阈值为10.5％.结论 SVV监测肝移植手术患者血容量变化的准确度较好,但应该根据MELD评分选择不同的诊断阈值,以指导液体治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘多辉	武警总医院麻醉科	18	50	4.0	6.0
2	韩曙君	武警总医院麻醉科	43	151	7.0	9.0
3	董兰	武警总医院麻醉科	34	136	7.0	9.0
4	陈晓阳	武警总医院麻醉科	29	191	8.0	13.0
5	安丽娜	武警总医院麻醉科	21	87	6.0	7.0
6	李占军	武警总医院麻醉科	15	80	5.0	8.0
7	蔡俊刚	武警总医院麻醉科	6	41	4.0	6.0
8	谭殿学	武警总医院麻醉科	2	5	1.0	2.0