用每搏变异指导冠心病病人术中液体治疗的临床研究

• 作者: 孙战文 魏光夏
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 冠心病 每搏变异 液体治疗 围术期 非体外冠脉术
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 心血管病临床观察/研究
• 页码范围: 361-364
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4|R256.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1349.2017.03.031

摘要

目的 探究每搏变异(SW)用于非体外冠脉搭桥手术病人的容量管理中,指导输注量与血流动力学及内环境的稳定关系.方法 筛选本院2013年1月-2015年6月择期行非体外冠脉手术病人80例.采用随机数字表法将择期行非体外冠脉手术病人80例随机分为SVV组(40例)与对照组(40例).SW组根据每搏变异指数指导术中液体治疗,对照组则按照常规进行液体治疗.研究者在五个时间点采集病人的心率(HR)与平均动脉压(MAP),即T0时间点:病人入室时;T1时间点:诱导15 min之后;T2时间点:诱导插管之后60 min;T3时间点:切皮之后5 min;T4时间点:拔管之前.在术后2h、12h、24h和48h测血浆白介素(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血清皮质醇和C-反应蛋白(CRP)浓度.结果 受试者的MAP和HR:与T0时间点相比较,SW组在T2至T4时间点增高,对照组T1至T4时明显降低.受试者的1L-6和IL-10以及TNF-α:两组受试者术后各时间点的炎性细胞因子均显著升高.两组的IL-6与TNF-α在术后各时间点显著降低,同时IL-10显著升高(P＜0.05).受试者的皮质醇和C-反应蛋白:两组术后各时间点的皮质醇继而C-反应蛋白浓度比术前升高,SVV组的皮质醇和C-反应蛋白在术后各时间点显著降低(P＜0.05).结论 每搏变异度可用于非体外冠脉搭桥手术中病人目标导向液体治疗,对维护平稳的血流动力学,改善组织灌注和氧供需平衡有效.