急性血小板分离技术对深低温停循环主动脉手术患者凝血功能的影响

• 作者: 侯宇希 林培容 赵丽云 马骏
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 血栓弹力图 急性血小板分离技术 主动脉手术 深低温停循环
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 421-425
• 页数: 5页
• 字数: 3199字
• 语种: 中文

摘要

目的：本研究通过血栓弹力图(TEG)观察急性血小板分离技术(APP)对深低温停循环(DHCA)的主动脉手术患者凝血功能的影响。方法选择 A 型主动脉夹层拟行主动脉根部替换(Bentall)及全弓替换加支架象鼻术的患者36例,男31例,女5例,年龄23~65岁,ASA Ⅱ~Ⅳ级。随机将患者分为研究组和对照组,每组18例。研究组手术同时进行 APP 分离,对照组仅进行术中血液回收和异体输血等常规血液保护措施。于诱导后(T1)、肝素化前(T2)、离开手术室前(T3)和术后24 h(T4)采集血液标本,检测 TEG 的反应时间(TEG-R)、凝集时间(TEG-K)、凝集块形成速率(TEG-α)、HBG、大血小板比例(P-LCR)和即时振幅(TEG-A)、最大振幅(TEG-MA)、预测在 MA 值确定后30 min 内血凝块将要溶解的百分比(TEG-EPL)和凝血综合指数(TEG-CI)；TEG 行高岭土、肝素酶双检测。CPB 停止后每小时监测血气,并根据术野出血情况检测血液常规(Hb、Plt、MPV、P-LCR)和 TEG 以指导输血。结果与 T1时比较,T4时研究组 TEG-R、TEG-K 明显缩短(P <0.05),TEG-A、TEG-MA 明显减小(P <0.05),TEG-EPL、Plt 明显降低(P <0.05),TEG-CI、MPV、P-LCR 明显升高(P <0.05),两组 Hb 明显降低(P <0.05)。T2时研究组 TEG-A、TEG-MA、Plt 明显高于对照组(P <0.05),T3时研究组 TEG-K 明显短于对照组、TEG-EPL、Hb 明显低于对照组(P<0.05)。结论 TEG 技术证明,APP 对 DHCA 主动脉手术患者的凝血功能有保护作用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵丽云	首都医科大学北京安贞医院麻醉科	39	163	7.0	11.0
2	马骏	首都医科大学北京安贞医院麻醉科	73	414	12.0	17.0
3	林培容	首都医科大学北京安贞医院麻醉科	5	17	2.0	4.0
4	侯宇希	首都医科大学北京安贞医院麻醉科	3	12	2.0	3.0