单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度与C5神经根麻痹的关系

• 作者: 张喜善 李平 肖善富 董桂一
• 来源期刊: 临床骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: C5 神经根麻痹 重建生理曲度 椎管成形术 脊髓漂移
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著 Clinical Treatise
• 页码范围: 395-399
• 页数: 5页
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 4808字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0287.2016.04.004

摘要

目的：探讨单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度与C5神经根麻痹发生率的关系。方法对254例颈椎病患者采取3种不同术式治疗：A组(126例)行颈椎单开门椎管成形术；B组(70例)行颈椎单开门椎管成形+未明显改变颈椎曲度的后路内固定术；C组(58例)行颈椎单开门椎管成形+明显改变颈椎曲度的后路内固定术。结果患者均获得随访,时间12~18个月。 X线、MRI和CT检查显示：3组患者脊髓均有不同程度的向后漂移,侧块螺钉均没有进入椎间孔和椎管内,椎板没有再关门,椎板合页处没有向内陷入椎管,亦没有明显压迫硬膜脊髓的硬膜外血肿。 A组颈椎曲度无改变；B组颈椎曲度无显著性改变；C组颈椎曲度改善明显,曲度增加值为5．3 mm ±2．7 mm。18例术后发生C5神经根麻痹,其中A组2例(1．59%)、B组4例(5．71%)、C组12例(20．69%)；A、B两组比较差异无统计学意义(P>0．05),A、B组与C组比较差异均有统计学意义(P<0．017)；脊髓型组5例(3．09%),混合型组13例(14．13%),两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。18例C5神经根麻痹患者于术后2~4 d出现颈肩痛或原有颈肩痛加重,其中12例随后迅速出现肌力下降,而感觉减退不明显。18例均给予保守治疗,术后2~3周患者颈肩部麻痛消失；术后4~24周12例肌力下降中11例完全康复,1年后另1例C5神经支配区肌力恢复至4+级。结论颈椎单开门椎管扩大成形术后可发生C5神经根麻痹,无内固定时发生率最低,在颈椎生理曲度明显改变时发生率最高；术后混合型较脊髓型更易出现C5神经根麻痹,其损伤机制可能与脊髓漂移有关。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张喜善	泰山医学院附属医院骨科	44	215	9.0	12.0