右美托咪定对肝炎肝硬化患者围术期应激反应和免疫功能的影响

• 作者: 刘存明 卓九五 殷国平
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 右美托咪定 肝炎肝硬化 肝癌切除术 应激反应 免疫功能
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 645-649
• 页数: 5页
• 字数: 3491字
• 语种: 中文

摘要

目的：观察右美托咪定对肝炎肝硬化患者围术期应激反应和免疫功能的影响。方法择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者40例,肝功能分级(Child-Pugh)为 A 或 B 级,ASA Ⅱ或Ⅲ级,采用数字表法随机均分为右美托咪定组(D 组)和对照组(C 组)。D 组麻醉诱导前10 min 静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注至关腹；C 组静脉泵注等量生理盐水。分别于麻醉诱导前30 min(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)抽取外周静脉血,采用流式细胞仪测定 T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)数量、NK 细胞的百分比；并采用酶联免疫分析法检测 T0~ T3时血清炎性因子(IL-2、IL-10)浓度及 T0、T2、T3时血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量。记录 T0、插管即刻(Ta )、T1、拔管即刻(Tb )时 SBP、DBP 及 CVP。结果 T1、T2时两组 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显低于 T0时,且 C组明显低于 D 组(P <0.05)。T1时两组 NK 细胞明显高于 T0时,D 组明显高于 C 组(P <0.05)。T1、T2时 C 组 IL-2浓度明显低于 T0时和 D 组,T2、T3时 C 组IL-10浓度明显高于 T0时和 D 组(P<0.05)。T2、T3时两组 Cor、ALD、ACTH 水平明显高于 T0时,D 组 Cor、ALD、ACTH 水平明显低于 C 组(P <0.05)。Ta 、T1、Tb 时 C 组 SBP、DBP、CVP 明显高于 T0时和 D 组(P <0.05)。结论全麻下行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者在术后存在一定程度的免疫抑制,静脉泵注右美托咪定可以抑制围术期的应激反应,降低对免疫功能的影响。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘存明	南京医科大学第一附属医院麻醉科	104	724	15.0	23.0
2	殷国平	东南大学附属第二医院麻醉科	20	194	9.0	13.0
3	卓九五	南京医科大学第一附属医院麻醉科	6	98	5.0	6.0