一起 CoxA6病毒引起的小儿脱甲症暴发调查

• 作者: 周晓红 孙昼 寿钧 席胜军 张国忠 杨旭辉 王婧 程庆林 考庆君 谢立 黄仁杰
• 来源期刊: 预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 手足口病 CoxA6 脱甲症 肠道病毒
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 疾病预防与控制
• 页码范围: 1239-1242,1245
• 页数: 5页
• 分类号: R725
• 字数: 3987字
• 语种: 中文

摘要

目的：调查一起杭州市某幼儿园脱甲症暴发疫情的原因，分析脱甲症与手足口病／肠道病毒感染的关系。方法调查脱甲症流行病学特征和临床表现，开展室内环境空气质量、肠道寄生虫和微量元素检测，采用荧光PCR 检测柯萨奇病毒 A 组6型（CoxA6）核酸，采用 ELISA 法检测 CoxA IgG 抗体。选取该起脱甲症暴发疫情的病例和实验室确诊感染 CoxA6的手足口病散发病例，进行病例对照研究。结果33例病例中，男童21例，女童12例，平均年龄为（3.00±0.72）岁，发病时间主要集中在10月底至12月中旬。主要临床表现为指甲白斑、空洞、断裂及脱落等，平均受损指／趾（5.1±3.05）个。脱甲症发生时间距离手足口病发病期平均间隔（45±15）d。该幼儿园室内空气甲醛、苯、甲苯和二甲苯检测均在正常范围内；肠道寄生虫检测均为阴性；微量元素检测均在正常值范围内。病例 CoxA IgG 抗体阳性率为63.64％；幼儿园脱甲症暴发疫情病例组和对照组发热、咳嗽、流涕、皮疹和脱屑等症状发生率差异有统计学意义（P ＜0.05）。CoxA6感染散发手足口病患儿的脱甲症罹患率为31.43％（11／35）；脱甲表现与幼儿园暴发疫情类似，并有36.36％患儿伴皮疹和脱屑。患儿基础指标、生活习惯指标以及家庭影响指标等因素均非产生脱甲的危险因素（P ＞0.05）。结论杭州市某幼儿园脱甲症疫情可能是 CoxA6病毒感染手足口病愈后发生的。脱甲症可能为肠道病毒感染引起的继发症状。