区域二、三级医院出院病人随访管理系统构建与应用

• 作者: 俞圣奇 江文青 赵赟
• 来源期刊: 中国数字医学
• 学科: 医学
• 关键词: 出院随访 分级诊疗 家庭医生
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 系统研发与设计
• 页码范围: 74-76,83
• 页数: 4页
• 分类号: R319
• 字数: 4073字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7571.2016.07.024

摘要

按我国目前的医疗体系,二、三级医院的病人出院后大部分病人即失去了后续的健康指导.上海市徐汇区依托现有家庭医生体系和市、区二级医疗信息平台建设徐汇区域二、三级医院出院病人出院随访管理系统,家庭医生通过该系统对出院的本区患者进行统一随访管理和健康指导.系统上线两年以来共管理徐汇区二、三级医院出院患者60 571人次,家庭医生认领出院患者10 687人次,根据病种、病情等状况完成出院随访6373人次,实现了徐汇区出院随访的电子流程化统一管理,患者满意度达90％以上.该管理系统积极调动了基层医疗资源,促进市级医院与基层医疗卫生机构的信息共享和服务协同,发挥各自优势,进一步促进了分级诊疗协作模式的“落地”,最终提高了徐汇区医疗服务的整体效率.