罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶对老年患者臂丛阻滞效果和术后睡眠的影响

• 作者: 严敏 余德华
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 老年患者 臂丛神经阻滞 罗哌卡因 右美托咪啶 睡眠质量
• 年，卷（期）: 2016,（23）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1919-1923
• 页数: 5页
• 字数: 4726字
• 语种: 中文

摘要

目的 通过罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶对老年患者臂丛神经阻滞,观察患者神经阻滞效果和术后睡眠的情况,探讨老年患者上肢手术麻醉的合理方案.方法 对择期行上肢前臂桡侧手术的150例患者按随机数字表法分为5组,每组30例.对照组(R0组)患者单次注射0.375％罗哌卡因25ml;研究组(RD1～4组)单次注射0.375％罗哌卡因复合不同右美托咪啶混合液25ml,右美托咪啶的剂量分别为0.2μg/kg(RD1组)、0.5μg/kg(RD2组)、0.7μg/kg(RD3组)、1μg/kg(RD4组).在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,阻滞后记录给药前(T0)、给药后15min (T1)、30min(T2)、60min (T3)、90min(T4)和120min(T5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分.观察手术侧臂丛感觉和运动阻滞起效时间及持续时间.根据视觉模拟评分法(VAS)同时评估各组给药后24h内手术侧上肢疼痛程度.分别评估术前晚、术后当晚匹兹堡睡眠质量指数.记录每组患者不良反应发生情况.结果 与R0组比较,RD2组T3～5及RD3-4组给药后T2～5的HR显著下降(P＜0.05);RD2组T2～4及RD3～4组T2-5的MAP均明显降低(均P＜0.05);RD1～2组T2～5及R3～4组T1～5Ramsay评分均明显高于R0组(均P＜0.05);与R0组比较,RD2～4组感觉起效时间和RD3～4组运动阻滞起效时间均显著加快(均P＜0.05),而RD2～4感觉和运动阻滞持续时间则明显延长(P＜0.05);术后6hRD4组及术后8、12、24h RD2～4组VAS疼痛评分均低于R0组(均P＜0.05);术后当晚匹兹堡睡眠质量指数RD2～4小于R0组(P＜0.05);RD1～4组总不良反应发生率分别为0％、3 7％、7.1％、22.2％(P ＞0.05).结论 老年手术患者臂丛神经阻滞中辅用右美托咪啶可缩短阻滞起效时间,延长阻滞持续时间,减少术后止痛药的使用,改善术后睡眠质量;0.5～0.7μg/kg是合适复合剂量且安全可靠.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	严敏	浙江大学医学院附属第二医院麻醉科	88	469	12.0	15.0
2	余德华		8	43	4.0	6.0