目标导向的液体治疗在全麻复合硬膜外麻醉的老年患者结肠癌根治术中的应用

• 作者: 孙双春 王瑞
• 来源期刊: 陕西医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 目标导向液体治疗 每搏变异度 镇痛 ,硬膜外 麻醉药 ,联用麻醉药 ,全身 结肠肿瘤/治疗 老年人
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 论著 -- 临床研究
• 页码范围: 1643-1645
• 页数: 3页
• 分类号: R735.35
• 字数: 3167字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-7377.2016.12.036

摘要

目的：探讨以 SVV 作为监测指标的目标导向液体治疗在全麻复合硬膜外麻醉的老年患者结肠癌根治术中的指导作用。方法：择期行结肠癌手术的老年患者60例，ASA Ⅱ或Ⅲ级，在全麻复合硬膜外麻醉下，随机分为 SVV 组（S 组）和 CVP 组（C 组）。所有患者局麻下行颈内静脉穿刺。 S 组连接 Flotrac／Vigileo 监测系统监测每搏变异度（SVV ），将 SVV ≤13％，MAP ≥65mmHg作为目标，行目标导向液体治疗；C 组根据 CVP 及 MAP 行经典补液治疗。所有患者在麻醉诱导前（T 0），手术开始后1h（T 1），2h（T 2）及手术结束时（T3）记录血流动力学指标及血乳酸水平，记录术中出入量及去氧肾上腺素的应用、术后 ICU 停留时间和术后并发症等情况。结果：与 C 组相比，S组输注的液体总量明显减少[2114±503ml vs 2538±425ml ，P ＜0．05]，但是胶体液量增多（956±226ml vs 618±167ml ，P＜0．05），S 组的血流动力学更稳定，各时点的血乳酸水平也较 C 组明显降低。 S 组的术后 ICU 停留时间明显缩短（4．2±1．3h vs 6．7±1．2h ，P＜0．05），恶心、呕吐发生率也明显降低（13．3％ vs 20．0％，P＜0．05）。结论：以 SVV 为监测指标的目标导向液体治疗（GDFT ），用于全麻复合硬膜外麻醉的老年结肠癌根治术患者，可以满足其个体化的液体治疗，减少液体输注总量，提供更平稳的血流动力学，降低血乳酸水平，减少术后并发症的发生率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王瑞	西安市中心医院麻醉科	21	79	5.0	7.0
2	孙双春	西安市中心医院麻醉科	4	6	1.0	2.0