跨肺压滴定PEEP在急性主动脉夹层术后低氧血症患者中的临床应用研究

• 作者: 孙芳 祁祥 穆心苇 章文豪 章淬 赵谊 邹磊
• 来源期刊: 实用临床医药杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性主动脉夹层 低氧血症 跨肺压 食道压
• 年，卷（期）: 2016,（24）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-6
• 页数: 6页
• 分类号: R543.1
• 字数: 3980字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7619/jcmp.201624001

摘要

目的 探讨跨肺压指导呼气末正压通气(PEEP)选择对急性主动脉夹层术后低氧血症患者氧合、血流动力学及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,入选2014年1月-2015年8月急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者28例,随机分为2组:个体化治疗组(n=19),肺复张后通过食道压监测结果调整PEEP;传统机械通气治疗组(n=9),肺复张后按照ARDSnet建议调整PEEP.比较2组患者呼吸、血流动力学参数、机械通气时间、住ICU时间及住院病死率.结果 第72 h,个体化治疗组的PEEP、吸气末跨肺压均较传统机械通气治疗组高(P＜0.05);第72 h,个体化治疗组动脉血氧分压(PO2)、氧合指数高于传统机械通气治疗组(P＜0.05).整个实验过程中,2组患者的心率和心排量无明显差异(P＞0.05).个体化治疗组患者机械通气时间和住ICU时间均比传统机械通气组时间短(P＜0.05),2组患者的住院病死率无统计学差异(P＞0.05).结论 肺复张后应用跨肺压指导PEEP的机械通气策略可改善急性主动脉夹层术后低氧血症患者氧合,缩短机械通气时间、住ICU时间,且不会引起循环波动.