肝功能 Child-Turcotte-Pugh 评分在住院心力衰竭患者风险评估中的应用

• 作者: 刘小宁 安涛 张健 张宇辉 张荣成 王运红 甘天翊 翟玫 胡奕然 赵雪梅 黄燕
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭 死亡 Child-Turcotte-Pugh评分
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 668-672
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4255字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.07.011

摘要

目的：心力衰竭（心衰）患者常伴有肝功能损害，Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分可用于评估肝脏功能，但其在心衰患者的应用尚不清楚。本研究旨在评估 CTP 评分在预测住院心衰患者死亡的价值。方法：连续入选1180例因心衰住院的患者，根据患者入院时肝功能情况进行 CTP 评分并按照 CTP 评分由小到大将患者分为3组：CTP A 级组（n =951）、CTP B 级组（n =206）及 CTP C 级组（n =23），终点事件为全因死亡。结果：随访1年后，有180例患者发生死亡，CTPA、B、C 级心衰患者住院死亡率及1年死亡率均随着 CTP 等级的升高而增加（住院死亡率0.8%,11.7%,56.5%, P<0.001；1年死亡率9.6%,34.5%,78.3%, P<0.001）。多因素 Cox 回归分析显示 CTP 等级越高患者住院及1年死亡风险越高。CTP 评分对住院死亡及1年全死亡判断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.88与0.74。Kaplane Meier 生存曲线显示出院时由 CTP B 或 C 级改善为 CTP A 级的患者1年生存率明显高于未改善的患者（P=0.028）。结论：CTP 评分可以独立预测住院心衰患者的死亡风险，其住院期间的变化可用于评估患者住院期间的治疗效果。