肺移植患者重症医学科管理经验总结

• 作者: 张晓勤 潘灵爱 黄晓波
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 肺移植 重症医学科 管理 糖皮质激素 体外膜肺氧合
• 年，卷（期）: 2016,（35）
• 所属期刊栏目: 工作探讨
• 页码范围: 158-160
• 页数: 3页
• 分类号: R617
• 字数: 3396字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结肺移植术后重症医学科管理经验.方法 四川省人民医院2015年共完成2例肺移植手术,病例1为矽肺患者,病例2为肺间质纤维化患者,术前合并严重呼吸衰竭,大剂量应用糖皮质激素,以ECMO辅助;2例患者均行同种异体原位双肺移植术,术后给予控制肺水、免疫抑制、感染防控、早期康复等治疗.探讨重症医学科对肺移植患者的管理经验.结果 病例1恢复良好,术后第3天可随意下床活动,术后21 d顺利出院,至今生活良好.病例2因先后并发支气管吻合口瘘、重症肺炎、肝功能衰竭,给予积极抗感染、保肝降黄、营养支持及康复治疗,但治疗效果不佳,于术后73 d死亡.结论 良好的重症医学科管理是肺移植术后患者康复的重要保障.术前使用大剂量激素的患者,术后吻合口瘘的发生风险更高.ECMO是危重患者安全度过围术期的有力保障,一旦患者呼吸、循环稳定,宜尽早撤除.