骨髓结核的临床特点分析并文献复习

• 作者: 李莹 毛辉 王发平
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 骨髓结核 临床特点 诊断
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 感染
• 页码范围: 109-116
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201609017

摘要

目的 探讨骨髓结核的危险因素、临床特点、诊断、治疗反应及预后,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析2004年1月至2014年12月四川大学华西医院收治的62例通过骨髓活检诊断骨髓结核的患者资料,包括临床表现、实验室资料、辅助检查、病理检查、治疗及预后随访等.结果 本组患者中,男34例,女28例,发病年龄15 ～ 80岁,平均年龄(45.3±35.7)岁.21例(33.9％)伴有慢性疾病及脏器功能不全,包括晚期肾病、肝病、慢性呼吸疾病、风湿免疫系统疾病、糖尿病等.主要临床表现为发热61例(98.4％),症状缺乏特征性.实验室检查中,血常规提示白细胞减少、贫血或者血小板减少者有59例(95.2％),两系或三系同时减少38例(61.3％).胸部影像学提示典型血行播散型肺结核22例(36.1％),继发性肺结核6例(9.8％),26例(42.6％)无典型结核征象.腹部影像学发现脾脏长大32例(55.2％),肝脏长大16例(27.6％),肝脾同时长大13例(22.4％).62例患者均行骨髓相关检查,其中53例(85.5％)患者骨髓活检标本中查见肉芽肿病变,57例骨髓活检标本行抗酸染色,28例(49.1％)阳性.25例完成电话随访,因结核及并发症死亡8例.结论 骨髓结核是播散性结核的组成部分之一,是肺外结核的少见类型,发热是常见的症状,临床表现及实验室检查缺乏特异性,血常规提示白细胞减少、贫血或者血小板减少,可作为重要线索,骨髓组织活检是确诊本病的主要手段.不明原因发热患者应警惕此病,并尽早完善骨髓活检.由于骨髓结核感染部位的特殊性,常常引起白细胞减少,导致患者合并其他病原体感染,更容易造成不良结局,因此,提高对本病的认识,及早地明确诊断,进行针对性的治疗,有助于改善预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李莹		32	29	3.0	4.0
2	毛辉		25	73	6.0	8.0
3	王发平		6	2	1.0	1.0