浅低温短暂停循环改良孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层的初步研究

• 作者: 庞广辉 张玉春 张秀辉 李勇
• 来源期刊: 中华血管外科杂志
• 关键词: 主动脉疾病 血管假体置入 支架 主动脉,胸
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 150-155
• 页数: 6页
• 字数: 6023字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760.cma.j.issn.2096-1863.2017.03.005

摘要

目的 探讨采用浅低温短暂停循环改良的孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层的可行性及安全性,并对手术术式及效果进行初步总结.方法 2017年1月至2017年3月,对山东省临沂市人民医院心脏血管外科收治的5例急性Stanford A型主动脉夹层患者行浅低温短暂停循环改良的孙氏手术,破口均位于主动脉弓部.常规腋动脉+股动脉插管,全身浅低温,手术中首先修剪四分支血管10 mm和8 mm分支行端侧"Y"型吻合,并行循环时,"Y"型血管分别与无名动脉左侧颈总动脉远端吻合,使腋动脉插管通过"Y"型血管保证双侧脑灌注.体外循环下,首先处理主动脉近端病变,此后阻断股动脉插管选择性脑灌注,剖开主动脉弓,选择适当型号的术中支架血管经主动脉弓远端口植入降主动脉真腔,展开支架血管的游离端,同时松开股动脉供血管阻断钳,距离支架血管游离端2~4 cm处阻断带支架血管的主动脉,恢复下半身血液供应,将四分支人工血管远端与带支架血管的降主动脉吻合,近端与升主动脉近端吻合,最后锁骨下动脉和"Y"型血管分别与四分支人工血管吻合,此后同传统孙氏手术.结果 5例患者手术均顺利完成并出院,平均体外循环时间(227.1±30.2)min,平均主动脉阻断时间(116.3±24.0)min,平均选择性脑灌注(下半身停循环)时间(60±22)s.术后清醒时间(205±33)min,气管插管拔管时间17.5~41.4(25.3±16.1)h;术后24 h胸腔引流量480~600(526.4±64.3)ml.1例围术期发生低氧血症,最低血氧饱和度92%、氧分压61 mmHg,持续约12 h,给予无创呼吸机辅助呼吸后痊愈.并发症均未见发生.患者术后随访均未发生明显并发症.结论 此改良的孙氏手术在浅低温短暂停循环下进行,证实安全、有效,手术后并发症少,存在一定的优越性;但远期效果仍需更多资料及更长时间的随访证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李勇	山东省临沂市人民医院心脏血管外科	22	55	5.0	6.0
2	张玉春	山东省临沂市人民医院心脏血管外科	12	38	4.0	5.0
3	庞广辉	山东省临沂市人民医院心脏血管外科	5	20	3.0	4.0
4	张秀辉	山东省临沂市人民医院心脏血管外科	10	35	4.0	5.0