不同体温及PaCO2对老年患者腹腔镜术后早期精神改变的影响

• 作者: 吕美红 李东白 李莎 高露露
• 来源期刊: 大连医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 体温 允许性高碳酸血症 腹腔镜手术 术后谵妄 术后认知功能障碍
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 465-470
• 页数: 6页
• 分类号: R614.2
• 字数: 5321字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11724/jdmu.2017.05.11

摘要

目的 探讨不同水平的体温及PaCO2对老年患者腹腔镜术后早期精神改变的影响.方法 纳入在择期、全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者120例,随机分为4组,每组30例.对照组(N组)(35℃＜T＜36℃+PaCO2 35～45 mmHg)、加温组(T组)(T≥36C +PaCO2 35～45 mmHg)、允许性高碳酸血症组(C组)(35℃＜T ＜36℃+PaCO2 45 ～ 50 mmHg)和加温联合允许性高碳酸血症组(TC组)(T≥36℃+PaCO2 45～50 mmHg).分别于气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、开腹后30 min(T2)及手术结束时(T3)监测PetCO2及PaCO2,术中依据PetCO2调控呼吸参数,各组患者PaCO2维持在设定范围内.加温组,术中维持T≥36℃,于麻醉诱导后(T4)、气腹后1 h(T5)、开腹后1 h(T6)及手术结束时(T7)测量鼻咽温(T),并在术前1天及术后7天采用蒙特利尔智能量表(MoCA)进行术后认知功能障碍(POCD)评估,术后1、2、3天采用谵妄评定方法(CAM)进行术后谵妄(POD)评估.结果 与N组和T组相比,C组、TC组患者的PetCO2和PaCO2在T1、T2 T3显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与N组和C组相比,T组和TC组于T6和T7时T升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与N组相比,C组和TC组患者POD发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05),与T组相比,TC组POD发生率降低,差异也具有统计学意义(P＜0.05);与术前相比,4组患者术后7天MoCA评分均降低,差值均有统计学意义(P＜0.05).而术后7天,C组和TC组较N组和T组评分高,差异有统计学意义(P＜0.05);与N组相比,C组和TC组患者POCD发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05),TC组与T组相比差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年患者腹腔镜手术中35°＜T＜36°及T≥36°,应用允许性高碳酸血症可明显减少POD和POCD的发生;当机体维持在正常碳酸水平时35° ＜T＜36°及T≥36°,对患者POD和POCD的发生率无明显影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高露露	大连医科大学附属第一医院麻醉科	6	14	3.0	3.0
2	吕美红	大连医科大学附属第一医院麻醉科	13	45	3.0	6.0
3	李东白	大连医科大学附属第二医院麻醉科	13	34	3.0	5.0
4	李莎	大连医科大学附属第二医院麻醉科	1	3	1.0	1.0