儿童严重脓毒症免疫功能的变化

• 作者: 张育才 王斐 王春霞 缪惠洁
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 关键词: 严重脓毒症 免疫球蛋白 淋巴细胞亚群 NK细胞 儿童
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 561-565
• 页数: 5页
• 字数: 3605字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2017.08.001

摘要

目的 探讨儿童严重脓毒症体液免疫、淋巴细胞亚群和NK细胞水平变化,与病情严重程度及预后的关系.方法 2013年3月至2017年2月,上海交通大学附属儿童医院重症医学科收治严重脓毒症患儿共224例,其中82例于入PICU 24h内和治疗7d后至少2次进行体液免疫(IgG、IgM、IgA)、细胞免疫[淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD19+]和NK细胞(CD16+56+)测定,比较存活组(59例)与死亡组(23例)、不同器官功能状态患儿(累及出现器官功能障碍个数>3个共36例,2~3个共30例,1个共16例)的免疫功能变化.同期体检儿童15例作为正常对照组.结果 (1)严重脓毒症患儿入PICU时血NK细胞明显低于正常,治疗7 d后存活组NK细胞数量升高[(3.7±1.9)% 比(11.5±1.9)%,P<0.05];严重脓毒症组与正常对照组IgG、IgM、IgA比较差异无统计学意义(均P>0.05),而淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+细胞比较差异有统计学意义[(62.8±8.5)% 比(70.9±2.3)%、(33.3±7.0)% 比(39.8±1.8)%、(22.6±2.8)% 比(34.8±15.6)%,均P<0.05].(2)淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及NK细胞比例随患儿儿童危重病例评分降低、第三代儿童死亡危险评分增高及器官功能障碍数目增多,呈明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),血清IgG、IgM、IgA及CD19+细胞变化差异无统计学意义(P>0.05).(3)死亡组患儿在入院24h内NK细胞及CD3+、CD4+细胞水平明显低于存活组[(1.5±0.5)% 比(4.7±1.4)%,(55.1±5.0)%比(66.4±7.4)%,(29.7±5.2)%比(35.0±7.2),均P<0.05].结论 未发现免疫球蛋白水平与严重脓毒症患儿病情严重程度有相关性;NK细胞及CD3+、CD4+淋巴细胞降低是脓毒症病情加重的标志,可作为评估严重脓毒症患儿预后的参考指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张育才	上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院重症医学科	28	147	5.0	11.0
2	王斐	上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院重症医学科	10	42	3.0	6.0
3	缪惠洁	上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院重症医学科	7	41	3.0	6.0
4	王春霞	上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院重症医学科	4	11	2.0	3.0