缺乏中毒病史的抗凝血杀鼠剂中毒的临床特点及处理

• 作者: 吴莎莎 庹媛媛 金皎 颜永燕 黄璟
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 关键词: 抗凝血 杀鼠剂 中毒 维生素K1
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 742-745
• 页数: 4页
• 字数: 3927字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2017.10.006

摘要

目的 总结50例无误服抗凝血杀鼠剂中毒患儿临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析2011年2月至2015年12月我院收治50例缺乏误服抗凝血杀鼠剂病史,以出血表现入院,最终确诊为杀鼠剂中毒患儿的临床表现、凝血功能障碍的特点、血毒物筛查结果,以及治疗经过.结果50例患儿均来自于农村,否认误服杀鼠剂史,起病到入院时间为1~120 d,平均11.66 d.主要临床表现:皮肤瘀斑34例(68%),鼻衄26例(52%),牙龈出血10例(20%)、注射部位血肿4例(8%),PT 20~ >200 s,APTT 31~ >200 s(最大检出值);血标本分别检测出溴鼠灵、溴敌隆、敌鼠钠3种杀鼠剂之一或溴鼠灵与溴敌隆两种杀鼠剂,浓度5~3270 μg/L,均确诊为杀鼠剂中毒.予特效拮抗剂维生素K1静脉滴注,重症患儿加用冰冻血浆,所有患儿用药24 h内出血控制,治疗3~7 d后PT、APTT接近正常值,维生素K1针累积使用30~70 mg,出院后继续维生素K1维持治疗至少3个月,全部患儿病情稳定.结论 常用杀鼠剂具有脂溶性,易蓄积,中毒潜伏期长,治疗期长.儿童既往无出血表现,临床表现急性起病出血倾向,PT、APTT同时延长,需考虑杀鼠剂中毒的可能,尽快进行血或尿标本毒物筛查,使用特效解毒剂维生素K1拮抗治疗至凝血功能稳定于正常范围,避免病情反复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	金皎	贵州医科大学附属医院儿科	18	27	3.0	3.0
2	颜永燕	贵州医科大学附属医院儿科	3	4	1.0	2.0
3	黄璟	贵州医科大学附属医院儿科	14	32	3.0	4.0
4	吴莎莎	贵州医科大学附属医院儿科	13	26	3.0	4.0
5	庹媛媛	贵州医科大学附属医院儿科	3	2	1.0	1.0