多点活组织检查在非肌层浸润性膀胱癌诊治中的临床价值

• 作者: 吴长利 张志宏 徐勇 王林 田大伟 胡海龙 路超 郄云凯
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 膀胱肿瘤 活组织检查 肿瘤复发,局部
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 膀胱癌诊断与治疗
• 页码范围: 581-585
• 页数: 5页
• 字数: 4370字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.08.006

摘要

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中多点活组织检查在非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)诊断和治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的408例NMIBC患者的临床资料.男302例,女106例;年龄33 ～ 86岁,平均65岁.其中216例行TURBT+膀胱多点活检术(活检组),活组织检查处包括膀胱左侧壁、右侧壁、前壁、后壁、顶部、三角区、前列腺尿道及异常黏膜;192例仅行TURBT(对照组).活检组男127例,女89例;年龄18 ～ 87岁,平均64岁.对照组男118例,女74例;年龄15 ～ 92岁,平均66岁.两组患者性别、年龄差异均无统计学意义.观察活检组患者多点活检阳性检出率、诊断和治疗方案有无变化,以及两组患者肿瘤复发和进展情况.结果 活检组216例患者总体异常检出率为48.1％ (104/216),其中尿路上皮癌27例(12.5％),原位癌12例(5.6％),非典型增生21例(9.7％),炎症44例(20.4％).15例(6.9％)患者因活检结果改变最终诊断,38例(17.6％)患者更改治疗方案.活检组和对照组患者1、3、5年无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)分别为96.3％与85.4％(x2=14.955,P＜0.001)、85.2％与69.8％ (x2=13.183,P＜0.001)、69.9％与64.1％(x2=1.574,P=0.245),无进展生存率(progression-free survival,PFS)分别为99.1％与96.3％(x2=8.253,P=0.006)、94.0％与87.0％(x2=5.901,P=0.017)、90.3％与85.4％(x2=2.273,P=0.169).活检组患者1、3年RFS及PFS明显高于对照组,而两组间5年RFS及PFS比较差异无统计学意义.结论 TURBT术中多点活组织检查可提高NMIBC患者的病理诊断准确性,指导术后治疗方案的选择,降低早期肿瘤复发及进展率,但对于远期预后没有影响.