粒细胞缺乏与非粒细胞缺乏血液病患者临床分离菌的分布及耐药性特点比较

• 作者: 万理萍 刘慧霞 周一飞 周琨 姜杰玲 宋献民 朱骏 王椿 白海涛 童茵 蒋瑛 蔡琦 高彦荣
• 来源期刊: 临床血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 粒细胞缺乏 感染 细菌耐药性监测
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 249-254
• 页数: 6页
• 分类号: R329.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1004-2806-b.2017.04.001

摘要

目的:了解血液科合并感染的粒缺患者致病菌的分布及耐药性特点.方法:对2005-01-2012-12上海市第一人民医院血液科粒缺及非粒缺住院患者的临床分离菌株进行分析、比较,所分离的菌株均用Kirby-Bau-er法进行药敏试验,并应用WHONET 5.6软件分析病原菌及药敏数据,用STATA 7软件进行统计比较.结果:来自粒缺和非粒缺患者的临床标本中分别培养分离出355株和784株细菌,粒缺患者革兰阴性菌占70.4％,高于非粒缺患者55.0％的比例(P＜0.01),其呼吸道分泌物标本所分离的革兰阴性菌中,不发酵糖革兰阴性杆菌所占比例高于非粒缺患者(52.9％∶30.5％,P＜0.01),其血流标本中大肠埃希菌的比例显著高于非粒缺患者(17.6％∶6.0％,P＜0.01).粒缺患者甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率均已达100％.粒缺患者分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为57.6％和31.9％,高于非粒缺患者(P值分别＜0.01和0.05).粒缺患者分离的不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物表现出较高的耐药率,其对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别高达42.1％和31.6％,均高于非粒缺患者(P值分别＜0.01和0.05).结论:粒缺伴感染患者经验性抗感染治疗方案应根据其致病菌分布及耐药性特点来选择.