斜外侧腰椎椎间融合术手术通道的CT影像学研究

• 作者: 倪文飞 冯振华 吴爱悯 徐海超 李肖斌
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 脊柱融合术 主动脉,腹 膈 体层摄影术,螺旋计算机
• 年，卷（期）: 2017,（16）
• 所属期刊栏目: 斜外侧腰椎椎间融合术
• 页码范围: 1021-1028
• 页数: 8页
• 字数: 6479字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.16.009

摘要

目的 通过CT影像研究斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)手术通道的安全值,以及膈肌脚、腹主动脉分叉等解剖结构对手术通道的影响.方法 收集2016年06月至2016年09月因腰椎退行性疾病住院行腰椎CT检查110例患者的影像资料并进行回顾性分析,男69例,女41例;年龄16～83岁,平均(47.95±13.48)岁.在PACS影像系统中调取该110例患者的CT图像,定义斜向通道为腹主动脉(左髂总动脉)左侧缘与左侧腰大肌右侧缘之间的区域.分别测量L1-2、L2-3、L3-4、L4-5各椎间盘水平上斜向手术通道的距离及角度;通过CT图像的连续扫描,观察膈肌脚的形态变化以及腹主动脉的走形和分叉水平是否影响手术通道的建立.结果 OLIF手术通道在CT图像上的平均距离(d)分别为L1-215.90 mm,L2-314.82 mm,L3-417.57 mm,L4511.16 mm.L1-2、L3-4水平110例患者均显示可通过该路径置入手术通道,而在L23和L4-5水平均只有107例(97.27％)可以允许置入手术通道,余3例显示腹主动脉与腰大肌紧邻,即距离为0 mm;最大距离出现在L3-4水平,最大值为36.79 mm.各个节段平均角度为L1-236.98°,L2-337.76°,L3440.96°,L4-537.85°;其中L3-4水平角度变化范围最大(13.09°～61.93°).腹主动脉分叉水平自L3椎体下1/3至L5椎体中1/3均有分布.依据左侧膈肌脚在腰椎侧方止点水平分为:①L1椎体水平止点组:止点水平位于L1椎体及以上,共5例(4.55％);②L1-2椎间盘至L2椎体水平止点组:止点水平位于L1-2椎间盘及L2椎体之间,共67例(60.91％);③L2-3椎间盘至L3椎体水平止点组:止点水平位于L2-3椎间盘及L3椎体之间,共36例(32.72％);④L3-4椎间盘到L4椎体水平止点组:止点水平位于L34椎间盘及L4椎体之间,共有2例(1.81％).结论 OLIF手术通道在L1-2、L3-4水平均显示可置入手术通道,而在L2-3和L45水平存在腹主动脉与腰大肌紧邻的情况;各节段手术通道置入角度相似;膈肌脚主要影响L1-2和L23水平手术通道的置入,对L4-5水平无影响;绝大多数(87％)的血管分叉水平在L4椎体上终板至L4-5椎间盘之间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李肖斌	温州医科大学附属第二医院	2	17	2.0	2.0
2	吴爱悯	温州医科大学附属第二医院	9	39	3.0	6.0
3	倪文飞	温州医科大学附属第二医院	8	29	3.0	5.0
4	徐海超	温州医科大学附属第二医院	2	10	2.0	2.0
5	冯振华	温州医科大学附属第二医院	1	8	1.0	1.0