高龄男性住院患者机械通气后并发急性肾损伤危险因素分析

• 作者: 刘旭利 李淑慧 李青霖 王小丹
• 来源期刊: 中华肾病研究电子杂志
• 关键词: 机械通气 老年人 急性肾损伤 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 214-218
• 页数: 5页
• 字数: 4360字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2017.05.006

摘要

目的 分析高龄男性患者机械通气后急性肾损伤(AKI)的发生率、相关病因及危险因素.方法 选择2008年1月至2013年6月就诊于解放军总医院老年病房的260例机械通气患者为研究对象,根据机械通气后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组进行分析.采用单因素分析初步筛查出影响预后的因素,将有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic回归分析,判断各因素对AKI的影响.结果 260例高龄男性机械通气患者,中位年龄89岁;机械通气后共有125例(48.1％)患者发生AKI.两组患者相比,年龄、体质量指数(BMI)的差异无统计学意义(P>0.05).患者伴有冠心病、慢性阻塞性肺疾病、高血压病史的比例在AKI组稍高于非AKI组,但差异无统计学意义(P>0.05);伴有慢性肾脏病(CKD)、糖尿病病史者,AKI组明显高于非AKI组(67.2％比51.1％,t=6.937,P=0.008;51.2％比38.5％,t=4.224,P=0.040);与非AKI组患者相比,AKI组患者PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2明显降低,(58.2比62.5 mmHg,t=2.729,P=0.006;46.2比51.0 mmHg,t=2.075,P=0.038;122.5±46.0比145.7±48.6 mmHg,t=3.944,P<0.001);尿酸、血糖(422.4比265.0μmol/L,t=7.438,P<0.001;9.4比7.7 mmol/L,t=3.505,P<0.001)水平增高;高水平呼气末正压通气(PEEP)设定值(≥4 cmH2O)在AKI组中的比例更高(21.6％比10.4％,t=16.816,P=0.013).多因素Logistic回归分析显示伴有CKD(OR=1.976,P=0.027)病史、高尿酸(OR=1.006,P<0.001)、低PaO2/FiO2(OR=0.989,P=0.001)和高PEEP值(≥4 cmH2O,OR=3.146,P=0.004)是高龄男性住院患者接受机械通气后发生AKI的主要危险因素.结论 高龄男性住院患者机械通气后AKI的发生率为48.1％;伴有CKD病史、高尿酸、低PaO2/FiO2和治疗中使用高PEEP值(≥4 cmH2 O)是高龄男性住院患者接受机械通气后发生AKI的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘旭利	后勤学院门诊部	1	5	1.0	1.0