比伐芦定对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉血流的影响

• 作者: 刘海伟 徐凯 王效增 王斌 荆全民 赵昕 邓宇阳 韩雅玲 顾崇怀 马颖艳
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 比伐芦定 普通肝素 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 601-609
• 页数: 9页
• 分类号: R541.4
• 字数: 7115字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2017.11.001

摘要

目的 评估比伐芦定应用于急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)靶血管开通后再灌注血流恢复情况.方法 入选2012年5月至2015年4月于沈阳军区总医院接受直接PCI治疗的急性心肌梗死患者245例,依据直接PCI术中用药分为比伐芦定组122例和普通肝素组123例.主要观察指标为冠状动脉造影显示TIMI血栓分级(TIMI thrombus grade)、直接PCI靶血管开通后即刻TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流、校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count, CTFC)及住院期间、出院后30 d、随访1年的净临床不良事件(NACE)、主要不良心血管事件(MACE)及美国出血学术研究联合会出血标准(BARC)出血事件.结果 与普通肝素组患者相比,比伐芦定组患者入院平均心率较快[(79.28±15.75)次/min 比(75.38±12.75)次/min,P=0.034].而其他一般资料、实验室指标及介入治疗资料等方面两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).靶血管开通后,无论应用TIMI血流评价系统还是CTFC评价系统,比伐芦定组对于控制直接PCI术中发生慢血流/无复流发生的效果均不劣于普通肝素组(P>0.05).患者住院期间资料分析显示,比伐芦定组在不增加血小板数目降低风险的基础上能够获得较高的活化凝血时间(ACT)值(P<0.001).随访30 d及1年结果显示两组MACE、NACE事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 比伐芦定对急性心肌梗死患者直接PCI治疗具有较好的临床疗效及安全性且不增加直接PCI术中慢血流/无复流发生.